ההבדל העיקרי בין קצב צומת לאידיו-חדרי הוא שקוצב של קצב צומת הוא צומת AV בעוד שהחדרים עצמם הם הקוצב הדומיננטי של הקצב האידיו-חדרי.
צומת סינואטריאלי או צומת SA הוא אוסף של תאים (אשכול של מיוציטים) הממוקמים בדופן הפרוזדור הימני של הלב. מבחינה תפקודית, צומת SA אחראי על הפעילות החשמלית הקצבית של הלב. זהו קוצב הלב הטבעי. דחף שנוצר על ידי צומת SA גורם לשני פרוזדורים להתכווץ ולשאוב דם לשני חדרים. כאשר ה-SA חסום או מדוכא, קוצבי לב משניים (צומת AV ו-Bundle of His) הופכים פעילים כדי לנהל קצב.מקצב צומת וחדרי הם שני מקצבים כאלה. צומת AV פועל כקוצב ויוצר קצב צומת. כאשר גם צומת ה-SA וגם צומת ה-AV לא מצליחים להוביל מקצבים, החדרים פועלים כקוצב לב משלהם ומוליכים קצב אידיו-חדרי.
מהו קצב צומת?
קצב צומת הוא קצב לא תקין שמתחיל לפעול כאשר קצב הסינוס חסום. ב-ECG, קצב צומת מאובחן על ידי גל ללא גל p או עם גל p הפוך. קצב צומת מקורו באזור רקמה של הצומת האטrioventricular. לכן, צומת AV הוא הקוצב של קצב צומת. עקב קצב צומת, פרוזדורים מתחילים להתכווץ. אבל זה לא קורה בצורה רגילה. במהלך קצב צומת, הלב פועם בקצב של 40 - 60 פעימות לדקה.
איור 01: קצב צומת
ישנם ארבעה סוגים של מקצבים צומתים כמו קצב צומת, קצב צומת מואץ, טכיקרדיה צומתית וברדיקרדיה צומתית. בקצב צומת מואץ, פעימות הלב יהיו 60 - 100 פעימות לדקה. בטכיקרדיה צומתית הוא גבוה מ-100 פעימות לדקה, בעוד שבברדיקרדיה צומתית הוא נמוך מ-40 פעימות לדקה.
מהו קצב Idioventricular Rhythm?
קצב Idioventricular Rhythm הוא קצב חדר סדיר איטי. הלב פועם בקצב של פחות מ-50 פעימות לדקה. זה מאופיין גם בהיעדר גל p ומרווח QRS ממושך. קצב אידיו-חדרי נוצר כאשר גם צומת SA וגם צומת AV מדוכאים עקב נזקים מבניים או תפקודיים. החדרים עצמם פועלים כקוצבי לב ומנהלים קצב. קצב אידיו-חדרי מואץ הוא סוג של קצב אידיו-חדרי שבמהלכו קצב הלב מגיע ל-50-110 פעימות לדקה.במהלך טכיקרדיה חדרית, א.ק.ג. מציג בדרך כלל קצב גבוה מ-120 פעימות לדקה.
איור 02: קצב Idioventricular Rhythm
קצב Idioventricular Rhythm הוא קצב שפיר, ובדרך כלל אינו מצריך טיפול. אחד הגורמים לקצב אידיו-חדרי הוא מום לב בלידה. תרופות יכולות גם לגרום לקצב אידיו-חדרי. הסיבה העיקרית יכולה להיות חסימת לב מתקדמת או מלאה.
מהם הדמיון בין קצב צומת לאידיו-חדרי?
- מקצבים צומתיים ואידיו-חדריים הם מקצבי לב.
- מקורם בעיקר כאשר קצב הסינוס חסום.
- שניהם מקורם בקוצבי לב משניים.
- הקצב קבוע בשני המקצבים.
- שני המקצבים שפירים.
- ניתן לאבחן אותם באמצעות א.ק.ג.
- מטופלים עם מקצב צומת או חד-חדרי עשויים להיות א-סימפטומטיים.
מה ההבדל בין קצב צומת לאידיו-חדרי?
קצב צומת הוא קצב לב לא תקין הנגרם כאשר הצומת AV או הצרור שלו פועלים כקוצב לב. קצב Idioventricular הוא קצב לב הנגרם כאשר החדרים פועלים כקוצב הדומיננטי. אז זה ההבדל העיקרי בין קצב צומת לאידיו-חדרי. קצב צומת יכול להיות ללא גל p או עם גל p הפוך, בעוד שגל p נעדר במקצב אידיו-חדרי.
האינפוגרפיקה שלמטה מפרטת את ההבדלים בין קצב צומת לאידיובנטרקולרי בצורה טבלאית להשוואה זו לצד זו.
סיכום – קצב צומת לעומת אידיו-חדרי
צומת SA הוא קוצב הלב הטבעי המוגדר כברירת מחדל של הלב שלנו וגורם לקצב סינוס. קצב סינוס הוא קצב פעימות הלב שלנו. מקצב צומת ואידיו-חדרי הם שני מקצבי לב הנוצרים כתוצאה מתפקוד לקוי של צומת SA או עצירת קצב הסינוס. שניהם נוצרים עקב קוצבי לב משניים. צומת AV פועל כקוצב במהלך הקצב הצומת, בעוד שהחדרים עצמם פועלים כקוצב במהלך הקצב האידיו-חדרי. את שניהם ניתן לאבחן באמצעות א.ק.ג. לפיכך, זהו הסיכום של מה ההבדל בין קצב צומת לאידיובנטרקולרי.
