פרפור פרוזדורים לעומת רפרוף פרוזדורים
פרפור פרוזדורים ורפרוף פרוזדורים הם שתי הפרעות קצב נפוצות של הלב.
הלב מתכווץ באופן קצבי. ישנם קוצבי לב אוטונומיים בלב. הם צומת SA וצומת AV. צומת SA ממוקם באטריום הימני. הוא מתפרק בצורה קצבית בקצב של 60-100 פעימות לדקה. אם צומת SA לא פועל, צומת AV משתלט. צומת AV ממוקם קרוב לשסתום התלת-צדדי. פריקות AV node בקצב של 40-60 פעימות לדקה. לצומת AV יש תקופה רפרקטורית שבה הוא אינו משדר דחפים. אם שני דחפים יגיעו לצומת AV הוא ישדר את הראשון.אם השני יגיע לצומת ה-AV במהלך התקופה הרפרקטורית, צומת ה-AV לא ישדר אותו. אם גם הצומת AV אינו מתפקד כראוי, סיבי ה-Purkinje (הצרור של His) משתלטים עליהם. עצבים והורמונים שולטים בקצב הלב. דחפים עצביים פאראסימפטתיים המגיעים לאורך עצב הוואגוס מאטים את קצב הלב. אדרנלין, נוראדרנלין מגבירים את קצב הלב. דופמין מגביר את קצב הלב, כמו גם את כוח ההתכווצות. תרופות יכולות להאיץ או להאט את קצב הלב. דופמין, דובוטמין ואדרנלין משמשים בדרך כלל לטיפול בהלם קרדיוגני. אתנולול, פרופרנולול ולבטולול מאטים את קצב הלב.
מהו פרפור פרוזדורים?
בפרפור פרוזדורים, מספר אתרים באטריום הימני פועלים כקוצבי לב. לוקוסים אלה מתפרקים באופן אקראי. קצב הפריקה הוא פחות מ-200 פעימות לדקה. לכן, צומת AV מעביר את כל הדחפים. מכיוון שדחפים אלו מגיעים לחדרים באופן לא סדיר, הפולסים אינם סדירים. מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב, קרדיומיופתיה, תרופות והיפרתירואידיזם הם כמה גורמים ידועים לפרפור פרוזדורים.א.ק.ג פרפור פרוזדורים מראה קצב לב לא סדיר ברצועת הקצב. אחרת, העקיבה תקינה, ויש גל P.
תסמיני פרפור פרוזדורים כוללים דפיקות לב, סחרחורת וסובלנות לקויה לפעילות גופנית. בקרת קצב ובקרת קצב באמצעות חוסמי בטא ודיגוקסין הם טיפול יעיל לפרפור פרוזדורים. פרפור פרוזדורים מוביל להתכווצות לקויה של הפרוזדור הימני. זה מעכב את הדם באטריום הימני. סטגנציה מובילה להיווצרות קריש. הקרישים הללו מתפרקים לחתיכות קטנות וצומחים כדי לחסום עורקים. שבץ מוחי, פוקס אמורוסיס ודימומים ברשתית יכולים להתפתח עקב תסחיפים אלה. (ייתכן שתתעניין גם לקרוא את ההבדל בין פקקת ותסחיף)
מהו רפרוף פרוזדורים?
פרפר פרוזדורים גורם לקצב לב מהיר בסביבות 200 פעימות לדקה. מסיבה כלשהי צומת SA נדלק בקצב מדאיג. גם אם קצב הפריקה הוא מעל 200 פעימות לדקה, תקופת ההתנגדות מונעת העברת דחפים.לא.ק.ג רפרוף פרוזדורים אין גל P. קו הבסיס נראה כמו קצה של מסור (מראה שן מסור). שריר הלב מקבל דם במהלך הדיאסטולה. קצב הלב עולה ככל שהדיאסטולה מתקצרת, ואספקת הדם של שריר הלב יורדת. תסמיני רפרוף פרוזדורים כוללים כאבים בחזה, דפיקות לב וסחרחורת. דיגוקסין הוא טיפול יעיל גם לרפרוף פרוזדורים.
מה ההבדל בין פרפור פרוזדורים לפלטר פרוזדורים?
• לפרפור יש קצב לב איטי בעוד שקצב הרפרוף הוא בסביבות 200 פעימות לדקה.
• פרפור נובע ממוקדי פריקה אקראית ורפרוף נובע מפריקה מהירה של צומת SA.
• שניהם גורמים לדפיקות לב, כאבים בחזה וסחרחורת.
