תסמונת נפרוטית נגד נפריטית
תסמונות נפרוטיות ונפרוטיות הן מצבי ילדות שכיחים המתבטאים בצקת ופרוטאוניה. עם זאת, ישנם הבדלים בין תסמונת נפרוטית לתסמונת נפרוטית במאפיינים הקליניים. מאמר זה ידבר על תסמונת נפרוטית ותסמונת נפרוטית וההבדלים ביניהן בפירוט תוך הדגשת המאפיינים הקליניים, הסיבות, החקירה, הפרוגנוזה ומהלך הטיפול שהם דורשים.
תסמונת נפרוטית
בתסמונת נפרוטית, יש אובדן חלבון כבד בשתן הגורם לאלבומין פלזמה נמוך ולנפיחות בגוף.הסיבה לתסמונת נפרוטית אינה ידועה. חלק מהמקרים מופיעים עקב henoch schonlein purpura (HSP), זאבת אריתמטית מערכתית, אלרגנים וזיהומים. תסמונת נפרוטית כוללת נפיחות סביב העיניים, שק האשכים, הפות והגפיים התחתונות עקב איסוף נוזלים. נוזלים מצטברים בבטן (מיימת) ובחללי הצדר (תפליט). דוח מלא של שתן, מיקרוסקופיה בשתן, תרבית, נתרן בשתן, ספירת דם מלאה, אוריאה בדם, אלקטרוליטים בסרום, קריאטינין, אלבומין, רמת המשלים, ASOT, משטח גרון ואנטיגן הפטיטיס B נעשים באופן שגרתי לבדיקת תסמונת נפרוטית.
ישנם שלושה סוגים של תסמונת נפרוטית: רגישות לסטרואידים, עמידות לסטרואידים ומולדת. תסמונת נפרוטית רגישה לסטרואידים מהווה כ-85-90% מהמקרים. זה שכיח יותר אצל בנים אסייתים מאשר אצל בנות. אלרגיות ואסטמה של הסימפונות קשורות באופן רופף לתסמונת נפרוטית רגישה לסטרואידים. כפי שהשם מרמז, טיפול בסטרואידים פותר אובדן חלבון. אי ספיקת כליות אינה ידועה בתסמונת נפרוטית רגישה לסטרואידים.דלקות בדרכי הנשימה בדרך כלל קודמות לה.
אם החולה הוא בין הגילאים 1 עד 10, ואין לו שתן מוכתם בדם, לחץ דם תקין, רמות משלימים תקינות ותסמונת נפרוטית תקינה סביר יותר מתסמונת נפריטית. אובדן נוזלים גס, קרישה, זיהומים, רמות גבוהות של כולסטרול בסרום הם סיבוכים ידועים של תסמונת נפרוטית. ההיסטוריה הטבעית של המחלה כוללת הישנות והפוגה.
יש צורך בסקירה נפרולוגית של ילדים במקרה של תסמונת נפרוטית עמידה לסטרואידים. משתנים מסירים עודפי נוזלים. מעכבי ACE ודיאטה דלת מלח עוזרים לשלוט בלחץ הדם. NSAIDs עשויים להפחית אובדן חלבון בשתן.
תסמונת נפרוטית מולדת נדירה ונוכחת בשלושת החודשים הראשונים לחיים. זה מראה תורשה אוטוזומלית רצסיבית. זה נפוץ ביותר בפינים. הפרוגנוזה גרועה. אובדן אלבומין חמור נחשב קשור לתמותה גבוהה. אי ספיקת כליות נדירה בחולים אלו.ייתכן שיהיה צורך להסיר את שתי הכליות כדי לשלוט בנפיחות קיצונית.
תסמונת נפריטית
דלקת לוע סטרפטוקוקלית או זיהום עור קודמים בדרך כלל לדלקת כליות בילדים. גלומרולונפריטיס פוסט סטרפטוקוקלית היא כיום לא שכיחה בבריטניה אך שכיחה במדינות מתפתחות. Henoch Schonlein purpura (HSP), polyarteritis nodosa, polyarteritis מיקרוסקופית, Wegenr's granulomatosis, זאבת אדמנתית מערכתית, IgA nephropathy, תסמונת Goodpasture ו- mesangiocapillary glomerulonephritis גם גורמות לדלקת נפריטיס חריפה. דלקת כליות חריפה מפחיתה את הסינון הגלומרולרי, מפחיתה את תפוקת השתן, מגדילה את נפח נוזלי הגוף, מעלה את לחץ הדם וגורמת להתפרצויות, המטוריה ופרוטאינוריה. יש להסיר עודפי נוזלים עם משתנים תוך תשומת לב מיוחדת לרמות האלקטרוליטים. תפקוד הכליות עשוי לרדת באופן דרסטי במקרים מסוימים. אי ספיקת כליות בלתי הפיכה היא התוצאה הסופית, אם אינה מטופלת.
מה ההבדל בין תסמונת נפרוטית לתסמונת נפרוטית?
• תסמונת נפרוטית מופיעה בגיל צעיר יותר מאשר תסמונת נפרוטית.
• תסמונת נפרוטית לא מעלה את לחץ הדם בעוד שתסמונת נפרוטית כן.
• לתסמונת נפרוטית יש רמות משלים נורמליות בעוד שתסמונת נפרוטית כוללת רמות משלים נמוכות.
• תסמונת נפרוטית אינה משפיעה על תפקוד הכליות בעוד שתסמונת נפריטית מפחיתה את תפקוד הכליות.
• תסמונת נפרוטית לא גורמת להמטוריה בעוד שתסמונת נפריטית גורמת.
קרא עוד:
1. ההבדל בין סוכרת לסוכרת אינספידוס
2. ההבדל בין זיהום בשלפוחית השתן והכליות
3. ההבדל בין כאבי גב לכאבי כליות
4. ההבדל בין כליה שמאל לימין
5. ההבדל בין נפרולוג לאורולוג
