הבדל מפתח - סינוסיטיס לעומת דלקת רינוסינוסיטיס
הדלקת של הסינוסים הפראנאסאליים ידועה בשם סינוסיטיס. סינוסיטיס מתרחשת לעיתים רחוקות ללא אפיזודה קודמת של נזלת. בגלל ההסכמה הזו וקשר הגומלין בין סינוסיטיס לנזלת, כיום רופאים מתייחסים לסינוסיטיס כאל rhinosinusitis. לכן, ההבדל בין סינוסיטיס לנזלת הוא שהסינוסים מודלקים בסינוסיטיס ואילו רירית האף העולה על חלל האף מודלקת בנזלת.
מה זה סינוסיטיס?
הדלקת של הסינוסים הפראנאסאליים ידועה בשם סינוסיטיס.זה קשור לרוב לזיהומים בדרכי הנשימה העליונות ואסטמה. חיידקים כמו S treptococcus pneumoniae והמופילוס שפעת הם הגורמים השכיחים ביותר לסינוסיטיס. מדי פעם, פטריות מסוימות יכולות גם לגרום למצב זה.
תכונות קליניות
- כאב ראש
- רינוריאה מוגלתית
- כאבי פנים עם רגישות
- קדחת
לנויראלגיה טריגמינלית, מיגרנה ודלקת עורקים גולגולתית יש גם תמונה קלינית דומה.
איור 01: סינוסיטיס
Management
- ניתן לטפל בסינוסיטיס חיידקי באמצעות תרופות להורדת גודש באף ואנטיביוטיקה כגון קו-אמוקסיקלב. לעתים משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות כדי להקל על אי הנוחות הנובעות מנפיחות ברירית.
- במקרה של סינוסיטיס חוזרת ובמידה ומופיעים סיבוכים, ראוי לבצע בדיקת CT.
- ניתוח סינוס אנדוסקופי פונקציונלי נדרש רק לעתים רחוקות לאוורור וניקוז הסינוסים.
מה זה דלקת רינוסינוס?
סינוסיטיס מתרחשת לעתים רחוקות ללא אפיזודה קודמת של נזלת. בגלל ההסכמה הזו וקשר הגומלין בין סינוסיטיס לנזלת, כיום רופאים מתייחסים לסינוסיטיס כאל rhinosinusitis.
לכן, בחלק זה של המאמר, אנחנו הולכים לדון בנזלת הגורמת להתפתחות של סינוסיטיס.
נזלת אלרגית מוגדרת כהפרשות מהאף או חסימה והתקפי התעטשות הנמשכים יותר משעה ברוב הימים עקב אלרגן. היא יכולה להיות משני סוגים: נזלת עונתית או לסירוגין המופיעה במהלך תקופה מוגבלת בשנה ונזלת רב שנתית או מתמשכת המופיעה לאורך כל השנה.
פתופיזיולוגיה
נוגדני IgE מיוצרים נגד האלרגן על ידי תאי B. לאחר מכן IgE נקשר לתאי התורן. קישור צולב זה מוביל לדה-גרנולציה ולשחרור של מתווכים כימיים כגון היסטמין, פרוסטגלנדין, לויקוטריאנים, ציטוקינים ופרוטאזות (טריפטאז, כימאז). תסמינים חריפים כמו התעטשות, גרד, רינוריאה וגודש באף נגרמים על ידי מתווכים אלה. התעטשות עלולה להתרחש תוך דקות ספורות מכניסת אלרגן לחלל האף, ולאחריה עלייה בהפרשות האף ובסתימה הנובעות מפעולת ההיסטמין. יתר על כן, אאוזינופילים, בזופילים, נויטרופילים ולימפוציטים T מגויסים לאתר על ידי הצגת האנטיגן לתאי T. תאים אלה גורמים לגירוי ולבצקת וכתוצאה מכך לחסימת האף.
נזלת אלרגית עונתית
נזלת עונתית, המכונה גם קדחת השחת, היא אחת ההפרעות האלרגיות הנפוצות ביותר עם שיעורי שכיחות העולה על 10% בחלקים מסוימים של העולם.התעטשות, גירוי באף והפרשות אף מימיות הם המאפיינים הקליניים הנפוצים. אבל חלק מהמטופלים עלולים לסבול גם מגירוד בעין, באוזן ובחיך הרך.
אבקת עצים, אבקת עשב ונבגי עובש הם האשמים הרגילים שפועלים כאלרגנים לעורר את המערכת החיסונית שלנו. נזלת אלרגית עונתית עלולה להופיע בתקופות שונות של השנה באזורים שונים בעיקר בגלל השונות בדפוס ההאבקה.
נזלת אלרגית רב שנתית
כ-50% מהחולים עם נזלת רב שנתית עלולים להתלונן על התעטשות או רינוריאה מימית ואחרים מתלוננים בדרך כלל על חסימת אף. לחולים אלה עשויים להיות גם תסמינים בעיניים ובגרון.
נפיחות רירית דלקתית יכולה לחסום את ניקוז ההפרשות מהסינוסים, מה שמוביל לסינוסיטיס.
האלרגן הנפוץ ביותר הגורם לנזלת אלרגית רב שנתית הוא חלקיקי הצואה של קרדית אבק הבית, Germatophagoides pteronyssinus או D.farinae, שאינם נראים לעין בלתי מזוינת. קרדית אלו מצויות באבק בכל רחבי הבית, במיוחד במקומות לחים. הריכוז הגבוה ביותר של קרדית נמצא במצעים של בני אדם. האלרגן הנפוץ הבא הוא החלבונים שמקורם בשתן, רוק או עור של חיות מחמד ביתיות במיוחד החתולים. נזלת רב שנתית גורמת לאף להגיב יותר לגירויים לא ספציפיים כמו עשן סיגריות, חומרי ניקוי ביתיים, בשמים חזקים, אבקת כביסה ואדי תנועה.
חקירות ואבחון
ההיסטוריה של המטופל חשובה בזיהוי האלרגן. בדיקת דקירה בעור שימושית, אך אינה בדיקה מאשרת. ניתן למדוד רמות נוגדני IgE ספציפיות לאלרגן בדם, אבל זה יקר.
טיפול
- הימנעות מאלרגנים
- H1 אנטי-היסטמינים- הטיפול הנפוץ ביותר (לדוגמה: כלורפנמין, הידרוקסיזין, לוראטידין, דסלורטאדין, צטיריזין, פקסופנדין)
- משככי גודש
- תרופות אנטי דלקתיות
- קורטיקוסטרואידים- הכי יעיל
- Leukotriene
כל מצב באף עם תסמינים של נזלת אלרגית אך האטיולוגיה שלו לא ידועה מוגדר כנזלת לא אלרגית.
סיבות
כמה גורמים פנימיים וחיצוניים עלולים לגרום לנזלת לא אלרגית.
גורמים חיצוניים כוללים
- זיהומים ויראליים (קור) התוקפים את רירית חלל האף והגרון
- גורמים סביבתיים כמו טמפרטורה גבוהה, לחות, חשיפה לאדים מזיקים
גורמים פנימיים כוללים
- חוסר איזון הורמונלי
- טיפול הורמונלי חלופי או אמצעי מניעה הורמונלי
הצטננות (נזלת לא אלרגית)
מגוון של וירוסים בדרכי הנשימה כגון רינו-וירוס, וירוס קורונה ואדנו-וירוס עלולים לגרום למחלה זיהומית מאוד זו.ביניהם, נגיף רינו הוא הגורם הסיבתי הנפוץ ביותר. מכיוון שלנגיף הרינו יש מספר סרוטיפים, לא ניתן לתכנן חיסון נגד הנגיף. מאפייני המחלה מוגבלים לדרכי הנשימה העליונות מכיוון שהנגיף גדל היטב ב-33'C שהיא הטמפרטורה המקומית של דרכי הנשימה העליונות. ההעברה היא בעיקר באמצעות מגע אישי קרוב (ריר אף על היד) או טיפות נשימה. צפיפות ואוורור לקוי מקלים על התפשטות הזיהום.
איור 02: עיטוש
סימנים ותסמינים
- עייפות
- פירקסיה קלה
- Malaise
- מתעטש
- הפרשה מימית מהאף
טיפול
נזלת לא אלרגית היא בדרך כלל מצב שמגביל את עצמו. בחירת אפשרויות הטיפול תלויה בחומרת המחלה. שטיפת מעבר האף או תרסיס לאף של קורטיקוסטרואידים עשויים להקל על התסמינים.
מהם הדמיון בין סינוסיטיס ל-Rhinosinusitis?
- שני המצבים נובעים מדלקת של הרירית המונחת על האזורים המתאימים
- תסמינים באף כגון גודש באף, הפרשות רירית-פורולנטיות משותפים לשניהם.
מה ההבדל בין סינוסיטיס ל-Rhinosinusitis?
מכיוון ש-rhinosinusitis מתאר בעיקר את הנזלת הקודמת להתקף של סינוסיטיס, ההבדלים בין סינוסיטיס ל-rhinosinusitis יופיעו בסעיף זה.
סינוסיטיס נגד Rhinosinusitis |
|
| הדלקת של הסינוסים הפרנאסאליים ידועה בשם סינוסיטיס. | נזלת היא דלקת של הרירית העולה על חלל האף. |
| סיבה | |
| סינוסיטיס נגרמת רוב הזמן על ידי חיידקים כמו Streptococcus pneumoniae והמופילוס שפעת. במקרים נדירים, פטריות יכולות גם לגרום למצב זה. | נזלת יכולה לנבוע מחשיפה לאלרגנים, ובמקרה זה היא ידועה בשם נזלת אלרגית. נזלת לא אלרגית נגרמת לעתים קרובות על ידי גורמים זיהומיים. |
| התנהגות | |
|
מאפיינים קליניים של סינוסיטיס, · כאב ראש · rhinorrhea מוגלתי · כאבי פנים עם רגישות · קדחת |
מאפיינים קליניים של נזלת, · עייפות · פירקסיה קלה · Malaise · עיטוש · הפרשות מאף מימיות רבות |
| Treatment | |
|
ניתן לטפל בסינוסיטיס חיידקי באמצעות תרופות להורדת גודש באף ואנטיביוטיקה כגון קו-אמוקסיקלב. לעתים משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות כדי להקל על אי הנוחות הנובעות מנפיחות ברירית. · במקרה של סינוסיטיס חוזרת ובמידה ומופיעים סיבוכים, ראוי לבצע בדיקת CT. · ניתוח סינוס אנדוסקופי פונקציונלי נדרש רק לעתים רחוקות לאוורור וניקוז הסינוסים. |
נזלת מטופלת עם, · הימנעות מאלרגנים · אנטיהיסטמינים H1- הטיפול הנפוץ ביותר (לדוגמה: כלורפנמין, הידרוקסיזין, לורטידין, דסלורטאדין, צטיריזין, פקסופנדין) · נוגדי גודש · תרופות אנטי דלקתיות · קורטיקוסטרואידים- הכי יעיל · Leukotriene |
סיכום – סינוסיטיס לעומת דלקת רינוסינוס
הדלקת של הסינוסים הפראנאסאליים ידועה בשם סינוסיטיס. נזלת היא דלקת של הרירית העולה על חלל האף. לפיכך, ההבדל בין סינוסיטיס לנזלת הוא במקום בו מתרחשת הדלקת. בסינוסיטיס, הסינוסים הם דלקתיים ובנזלת, הרירית של חלל האף היא דלקת.
הורד את גרסת ה-PDF של סינוסיטיס לעומת Rhinosinusitis
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד את גרסת ה-PDF כאן ההבדל בין סינוסיטיס ל-Rhinosinusitis
