אוטם שריר הלב לעומת דום לב | מעצר במחזור הדם לעומת אוטם שריר הלב | סיבות, מאפיינים קליניים, חקירה, ניהול, סיבוכים ופרוגנוזה
אוטם שריר הלב נובע מהפרעה באספקת הדם לשריר הלב, הנובעת בעיקר מהיצרות העורקים הכליליים עקב טרשת עורקים. לעומת זאת, דום לב או דום מחזורי הוא הפסקת מחזור הדם עקב אי התכווצות יעילה של הלב. לכן, אוטם שריר הלב ודום לב אינם מונחים דומים, אך אוטם שריר הלב אחראי ל-60-70% מדום הלב.מאמר זה מצביע על ההבדלים בין שני אלה בכל הנוגע לפתוגנזה שלהם, גורמים, מאפיינים קליניים וממצאי חקירה, ניהול, סיבוכים ופרוגנוזה.
אוטם שריר הלב
היצרות טרשת עורקים חמורה של עורק כלילי אחד או יותר גרמה לפגיעה באספקת הדם לשריר הלב שגרמה לו לסבול מאיסכמיה ואוטם. האוטם עשוי להיות טרנס-מוראלי כאשר עוביו המלא של שריר הלב מעורב או תת-אנדוקרדיאלי כאשר מעורב עובי חלקי.
גורמי הסיכון של אוטם שריר הלב מסווגים באופן נרחב כניתנים לשינוי ולא ניתנים לשינוי. גורמי סיכון הניתנים לשינוי כוללים היפרליפידמיה, יתר לחץ דם, סוכרת, עישון, חוסר פעילות גופנית, השמנת יתר, צריכה מרובה של אלכוהול ואורח חיים בישיבה. גורמי סיכון שאינם ניתנים לשינוי הם גיל, מין זכר והיסטוריה משפחתית חיובית.
מבחינה קלינית, המטופל מופיע עם הופעה פתאומית של כאב מרכזי בחזה למשך יותר מ-20-30 דקות, אשר עשוי להקרין או לא להקרין לזרוע השמאלית ולזווית הלסת. זה יכול להיות מלווה בהזעת יתר, בחילות, הקאות כמו גם קוצר נשימה.
ECG מציג שינויים בקטע ST וגל T. האבחנה מאושרת על ידי הרמה של סמני הלב.
התערבות מהירה נחוצה לפרוגנוזה טובה יותר. הטיפול כולל חמצן בזרימה גבוהה, אספירין, קלופידוגרל ומורפיום. ב-ST MI מוגבר יש לשקול סטרפטוקינאז אלא אם כן יש התוויות נגד. יש להתחיל טיפול בסטטינים ללא קשר לרמת השומנים. לאחר שהמטופל מתייצב, יש לשקול התערבויות כליליות מלעוריות, תומכות, או במידת הצורך השתלת מעקף.
סיבוכים של אוטם שריר הלב כוללים הפרעות קצב, פריקרדיטיס ויתר לחץ דם, תסחיף מערכתי מפקקת קיר, אוטם חוזר וקרע בשריר הלב.
הפרוגנוזה תלויה בבריאותו של האדם, בהיקף הנזק ובטיפול שניתן.
דום לב
זהו מצב חירום רפואי. הפסקת מחזור הדם הנורמאלי עקב חוסר יכולתו של הלב לשאוב ביעילות גורמת לדום לב, ואם הוא בלתי צפוי, הוא מכונה מוות לב פתאומי.אספקת החמצן לרקמות ולאיברים נפגעת עקב הפסקת מחזור הדם התקין. חוסר חמצן למוח גורם לאובדן הכרה. החולה מוצג עם נשימה חריגה או נעדרת. אם דום לב לא מטופל תוך 5 דקות, סביר להניח שפגיעה מוחית. לפיכך, טיפול מיידי והחלטי הוא הכרחי לקבלת הסיכוי הטוב ביותר להישרדות ולהחלמה נוירולוגית.
הסיבות לדום לב הן במקור לבבי או שאינו לבבי. הסיבות הלבביות כוללות מחלת לב כלילית, קרדיומיופתיה, מחלות מסתמי לב ומחלות לב מולדות כאשר הסיבות שאינן לבביות כוללות טראומה, שטפי דם, מינון יתר של תרופה, טביעה ותסחיף ריאתי.
תסמינים של דום לב הם פתאומיים ודרסטיים. קריסה פתאומית, ללא נשימה, ללא דופקים ואובדן הכרה עושים את האבחנה הקלינית.
עקרונות הניהול הם תמיכת חיים בסיסית, תמיכת חיים מתקדמת וטיפול לאחר החייאה.
סיבוכים פוטנציאליים של דום הלב כוללים הפרעות קצב, שבץ וקרע בלב, הלם קרדיוגני ושברים בצלעות במהלך ניסיונות החייאה ומוות.
הפרוגנוזה גרועה.
מה ההבדל בין אוטם שריר הלב (MI) לדום לב?
• תפקוד לקוי של שריר הלב עקב הפרעה באספקת הדם נקרא אוטם שריר הלב, בעוד שהפסקת מחזור הדם עקב פגיעה בתפקוד המשאבה נקראת דום לב.
• בדום לב, החולה מתמוטט בפתאומיות.
• אוטם שריר הלב הוא הגורם המוביל לדום לב.
• גורמי הסיכון מזוהים באוטם שריר הלב, אך הסיבה המדויקת אינה מבוססת היטב, בעוד שמספר סיבות לבביות ולא לבביות אחראיות לדום לב.
• דום לב מטופל באמצעות ניסיונות החייאה.
