אדנומיוזיס לעומת אנדומטריוזיס
אדנומיוזיס ואנדומטריוזיס שניהם נובעים מנוכחות רקמת רירית הרחם באתרים אחרים מלבד חלל הרחם הרגיל. אדנומיוזיס הוא סוג של אנדומטריוזיס. שני התנאים האלה חולקים תכונות משותפות רבות, אבל יש גם כמה הבדלים מהותיים וכל אלה יידונו כאן בפירוט.
אנדומטריוזיס
לרחם יש רירית פנימית הנקראת אנדומטריום המשתנה בעובי, באספקת הדם ובמאפיינים אחרים בהתאם לאותות ההורמונליים של ההיפותלמוס, יותרת המוח והשחלות. בטנה זו נשירה מדי חודש במהלך הווסת.אנדומטריוזיס מוגדרת מבחינה רפואית כנוכחות של רקמת רירית הרחם באתרים אחרים מלבד חלל הרחם הרגיל. שחלות, צינורות, רצועה רחבה, פי הטבעת, שלפוחית השתן ודופן האגן הם אתרים נפוצים של רקמת רירית הרחם החוץ רחמית. רקמות רירית הרחם הללו נמצאות גם בשליטה הורמונלית ישירה. עקב שינויים מחזוריים רקמות חריגות אלו מובילות לתסמינים וסימנים מחזוריים ספציפיים. משקעי רירית הרחם על השחלות מובילים לחוסר ביוץ, הרס ביציות לאחר הביוץ, היווצרות ציסטות ודימום לתוך ציסטות אלו וכתוצאה מכך לציסטות שוקולד. משקעים על הרצועה הרחבה, דופן האגן והצינורות גורמים להידבקויות, אשר משבשות את התנועה הפריסטלטית הרגילה של הצינורות. זה מונע הובלת ביציות וביציות מופרות לרחם, ועלולים להיגרם תת-פוריות והריונות חוץ רחמיים. משקעי רירית הרחם על דופן האגן, הרצועה הרחבה, הצינורות והשחלות עלולים לדמם ולגרום לגירוי בצפק האגן. זה גורם לכאב שמתחיל כמה ימים לפני הווסת ונמשך יותר מהמחזור.
סריקת אולטרסאונד של הבטן והאגן היא בדיקות האבחון הנפוצות ביותר עבור אנדומטריוזיס. CA-125, שהוא סמן בסרום, עשוי להיות מוגבר באנדומטריוזיס אך לעיתים רחוקות עולה מעל 100. לפרוסקופיה מאפשרת הדמיה ישירה של משקעי רירית הרחם וצריבה טיפולית. Danazol, Lupride, גלולות למניעת הריון וזריקת דפו פרוורה הן שיטות טיפול הורמונליות לאנדומטריוזיס.
Adenomyosis
אדנומיוזיס היא נוכחות של רקמת רירית הרחם בתוך שכבות השרירים של הרחם. זה גורם לרחם מוגדל באופן אחיד. יש דימום וסתי מוגזם מכיוון שרקמת רירית הרחם מפריעה להתכווצות שרירי הרחם. יש כאב כי יש דימום וגירוי של הצפק של האגן. ייתכן שיש דימום וסת לא סדיר.
סריקת אולטרסאונד של האגן מציגה רחם מוגדל עם תיחום לקוי בין רירית הרחם לשריר הרחם. כריתת אדנומיומקטומיה, כריתת רחם ושיטות טיפול הורמונליות זמינות לטיפול באדנומיוזיס.
מה ההבדל בין אדנומיוזיס ואנדומטריוזיס?
• אנדומטריוזיס מתייחס בדרך כלל לנוכחות רקמת רירית הרחם מחוץ לרחם ואילו אדנומיוזיס מתייחסת לנוכחות רקמת רירית הרחם בתוך הרחם באתר לא תקין.
• באנדומטריוזיס כאב הוא התכונה העיקרית בעוד שבאדנומיוזיס וסת לא סדירה היא התכונה העיקרית.
• אנדומטריוזיס של האגן גורם לתת-פוריות בדרך כלל הרבה יותר מאשר אדנומיוזיס.
