Cardioversion לעומת דפיברילציה
הן העברת אנרגיה חשמלית לחזה כדי לשנות את פעימות הלב. שניהם אסורים בהפרעות קצב הנגרמות על ידי דיגוקסין וקטכולמין. הטכניקות דומות בשני ההליכים. ישנם שני מיקומי ההנעה. בשיטת המיקום האנטרו-לטרלי, משוט אחד ממשיך בדיוק עד לעצם החזה בחזה העליון ואילו השני ממשיך בקו האמצעי של השחי ברמת קודקוד הלב. בשיטת הנחת ההנעה האנטרו-אחורית, שתי ההנעות עוברות על החלק הקדמי והאחורי של החזה. גם היפוך לב וגם דפיברילציה יכולים להיות דו-פאזיים וגם מונופאזיים.הפרעות קצב פרוזדוריות נתפסות בדרך כלל כתופעת לוואי הן בהיפוך הלב והן בדפיברילציה. מאמר זה ינסה להסביר את שני ההליכים, ההילוכים והדפיברילציה, תוך הדגשת סוגים ושימושים בפירוט.
דפיברילציה
דפיברילציה היא אספקת כמות מדודה של אנרגיה חשמלית לבית החזה במהלך כל שלב של מחזור הלב. דפיברילציה היא שיטת טיפול חירום מצילת חיים עבור טכיקרדיה חדרים ופרפור חדרים. במהלך דום קרדיו-נשימה, החייאה והלם DC הן שתי השיטות הזמינות להפעיל מחדש את הלב. ישנם חמישה סוגים של דפיברילטורים. 1. דפיברילטור חיצוני ידני נמצא כמעט אך ורק בבתי חולים או אמבולנסים שבהם זמין רופא מיומן. בדרך כלל יש לו מוניטור לב כדי להקליט גם קצב חשמלי לבבי. 2. שימוש בדפיברילטור פנימי ידני בחדרי ניתוח, כדי להפעיל מחדש את הלב במהלך ניתוח בית החזה פתוח, והלידים ממוקמים במגע ישיר עם הלב.3. דפיברילטורים חיצוניים אוטומטיים זקוקים לאימון מועט מכיוון שהם מעריכים את קצב הלב בעצמו ומציעים שימוש בהלם DC. זה מיועד בעיקר לשימוש על ידי אנשים לא מאומנים. 4. דפיברילטור לב לביש הוא אפוד שניתן ללבוש, והוא עוקב אחר המטופל 24/7 ומפעיל הלם בעת הצורך.
Cardioversion
Cardioversion היא העברת כמות מדודה של אנרגיה חשמלית לבית החזה, המסונכרנת עם גל ה-R הגדול של האלקטרוקרדיוגרמה. למנגנון, לטכניקה ולציוד יש את אותם עקרונות פעולה בסיסיים כמו בדפיברילציה. ישנם דפיברילטורים ספציפיים ל-Cdioversion שאינם דולקים לאחר לחיצה על כפתור הפריקה, ועד שהפריקה מסונכרנת עם גל R באק ג. דפיברילטורים הניתנים להשתלה קרדיו-גרסת מזהים את הצורך בהלם ומפעילים אותם לפי הצורך, בסנכרון עם גל R הגדול.
מה ההבדל בין Cardioversion ודפיברילציה?
• דפיברילטור הוא הליך חירום מציל חיים שנעשה בטכיקרדיה חדרים, פרפור חדרים ודום לב, בעוד קרדיוורסיה נעשית כדי לתקן טכיקרדיה על-חדרית, טכיקרדיה חוזרת של חדרי הלב, רפרוף פרוזדורים ופרפור פרוזדורים.
• דפיברילציה מתבצעת תמיד כדי להפעיל מחדש את הלב, כך שאין צורך בהרדמה. המרת קרדיו נעשית בהרגעה.
• ניתן לבצע המרת קרדיו ללא הרדמה רק אם קיים איום מיידי של קריסה קרדיווסקולרית. קרדיוורסיה עלולה לגרום להפרעות קצב חמורות. תיתכן עלייה חולפת של מקטע ST לאחר היפוך קרדיו.
• בצקת ריאות היא גם סיבוך ידוע ונדיר של קרדיוורסיה. דפיברילציה עלולה לגרום לנמק שריר הלב לעתים נדירות עקב מתן הלם אנרגיה גבוה.
קרא עוד:
הבדל בין קוצב לב לדפיברילטור
