הבדל מפתח - סרקואידוזיס לעומת שחפת
סרקואידוזיס ושחפת הן שתי מחלות שניתן לזהות ביניהן הבדל מרכזי. סרקואידוזיס במחלה מתווכת חיסונית שאינה זיהומית עם היווצרות גרנולומה שאינה מקרית ואילו שחפת היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis המלווה בנמק קיסציה. זה ההבדל העיקרי בין סרקואידוזיס לשחפת. באמצעות מאמר זה, הבה נבחן את ההבדל הזה עוד יותר.
מה זה סרקואידוזיס?
סרקואידוזיס היא מחלה מתווכת חיסונית. הוא מאופיין בהיווצרות גרנולומה ברקמות שונות.גרנולומה מפרישה כימיקלים שונים כמו 25(OH)2ויטמין D3, הגורם לעלייה ברמות הסידן בדם. המטופלים יקבלו מגוון ביטויים קליניים כגון הגדלת בלוטות הלימפה, פיברוזיס ריאות, דלקת פרקים, ביטוי עורי וכו'. לעיתים יכולה להתרחש מעורבות של מערכת העצבים הנקראת נוירו-סרקואידוזיס. זוהי מחלה מתקדמת ארוכת שנים עם מעורבות רב מערכתית. האבחנה מבוססת על התסמינים והסימנים הנתמכים עם רמות גבוהות של אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE) ורמות סידן בדם. סריקת CT תציג מאפיינים כמו לימפדנופתיה ומעורבות ריאות. אם מתגלה מוקדם, ניתן לשלוט ביעילות באמצעות סטרואידים שיכולים לשלוט בתגובת החיסונית הפעילה מדי. לחלופין, ניתן להשתמש בתרופות המשמשות לרוב לטיפול בסרטן ולדיכוי מערכת החיסון, כגון מתוטרקסט, אזתיופרין ולפלונומיד.
מהי שחפת?
שחפת נגרמת על ידי מיקובקטריה בשם Mycobacterium tuberculosis. לשחפת יש שתי צורות ריאתי וחוץ ריאתי. שחפת ריאתית מאופיינת בקוויטציה של הריאות והרס של פרנכימה ריאתית. שחפת שכיחה בקרב אנשים מדוכאי חיסון כמו מכורים לסמים, חולי סוכרת. תסמינים אופייניים הם שיעול כרוני, המופטיזיס או חולף דם עם ליחה, פיירקסיה בערב, הזעות לילה, אובדן תיאבון וירידה משמעותית במשקל. כל מערכת יכולה להסתבך בשחפת ודוגמאות לכך הן דלקת קרום המוח בשחפת, דלקת מפרקים בשחפת וכו'. האבחנה היא על ידי אישור מיקרוביולוגי של חיידקי השחפת ברקמות המושפעות.שיטות שונות משמשות לאבחון שחפת כולל כתם חומצי מהיר, תרבית ותגובת שרשרת פולימראז. צילום רנטגן וסריקת CT עשוי להיות מועיל באבחון. הטיפול הוא על ידי טיפול אנטי שחפת הכולל איזוניאזיד, ריפמפיצין, פיראזינמיד ואתמבוטול. ישנם משטרי טיפול שונים, והיענות ארוכת שנים חיונית במהלך תקופת הטיפול. ניתן לטפל בשחפת ביעילות באמצעות תרופות הקיימות כיום. קיימות תרופות שונות אחרות לטיפול בשחפת עמידה. חיסון BCG משמש למניעת שחפת מפושטת בילדים. זה ניתן בלידה לכל הילדים כזריקה תוך עורית. בדיקת Mantoux משמשת לאיתור חשיפה קודמת לשחפת. זה יהיה חיובי גם עם חיסון BCG. עם זאת, בדיקת Mantoux תהיה חיובית מאוד בחולה שחפת, וזו חקירה תומכת חשובה.
מה ההבדל בין סרקואידוזיס לשחפת?
מאפיינים של סרקואידוזיס ושחפת:
סיבה:
שחפת נגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis, וזו מחלה זיהומית.
סרקואידוזיס היא מחלה תרופתית חיסונית שבה לא מעורב גורם זיהומי.
היסטוריה:
מקרי שחפת מסוג גרנולומות.
סרקואידוזיס גורם לגרנולומות שאינן מזרימות.
תסמינים:
שיעול כרוני והמופטיזיס בולטים בשחפת ריאתית עקב קוויטציה של הריאות.
קשיי נשימה בולט בסרקואידוזיס ריאתי עקב פיברוזיס ריאות והסתננות.
אבחון:
TB מאובחן על ידי אישור מיקרוביולוגי על ידי כתם חומצי מהיר, תרבית ו-PCR.
סרקואידוזיס מאובחן לפי סימנים אופייניים בתוספת רמות גבוהות של אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE) ורמות סידן,
טיפול:
TB מטופל בטיפול נגד שחפת.
סרקואידוזיס מטופל באמצעות סטרואידים ומדכאי חיסון אחרים.
תמונה באדיבות: 1. תסמיני שחפת מאת Häggström, Mikael. "גלריה רפואית של Mikael Häggström 2014". Wikiversity Journal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.008. ISSN 20018762. [תחום ציבורי], באמצעות ויקימדיה קומונס 2. סרקואידוזיס מאת מחברי NHLBI. [תחום ציבורי], באמצעות Wikimedia Commons
