הבדל מפתח – Atelectasis לעומת Pneumothorax
Atelectasis ו-pneumothorax הן שתי הפרעות ריאתיות שעלולות להיות השלכות קטלניות אם אינן מטופלות כראוי. Pneumothorax היא נוכחות של אוויר בתוך חלל הצדר ואילו אטלקטזיס היא קריסה מלאה או חלקית של ריאה או אונה של ריאה. למרות שיש מעט הבדלים עיקריים בין שתי המחלות הללו, ההבדל העיקרי בין אטלקטזיס לפנאומוטורקס הוא נוכחות או היעדר אוויר בחלל הצדר (אלא אם כן הסיבה לאטלקטזיס היא פנאומוטורקס.)
מה זה Atelectasis?
קריסה מלאה או חלקית של ריאה או אונה של ריאה מוגדרת כאטלקטזיס.לריאות שלנו יש מיליוני שקים מלאים באוויר הנקראים alveoli שדרכם מתרחשת חילופי גזים. התרוקנות של חללים מלאי אוויר אלה מובילה לקריסת רקמות הריאה בכל האזור הפגוע.
מבחינה קלינית, נצפו שני סוגים עיקריים של אטלקטזיס.
Atelectasis Obstructive
כאשר ישנה חסימה בדרכי הנשימה, המכתשות אינן מקבלות את אספקת האוויר הנדרשת כדי לשמור אותן מנופחות. כתוצאה מכך, מתפתח לחץ תוך alveolar שלילי. חוסר האיזון בלחץ בתוך ומחוץ לאלואולי דוחס את שקי האוויר, וכתוצאה מכך קריסת רקמות הריאה. הקצב שבו אטלקטזיס מתפתח תלוי בשלושה גורמים עיקריים,
- החלק של נתיב הנשימה חסום
- נוכחות של אספקת אוויר בטחונית בין הפלחים המושפעים והלא מושפעים
- טבע החסימה
סיבות
- אטמי רירי
- גופים זרים
- גידולים
פתופיזיולוגיה
כפי שצוין קודם לכן, אוויר שנלכד בחלק המרוחק עד לנקודת החסימה, בעקבות חסימה בדרכי הנשימה, נספג לחלוטין בדם העובר דרך נימי הריאה. בסופו של דבר, מתפתח לחץ אוויר שלילי בתוך המכתשים. הלחץ השלילי בתוך המככיות שואב את הנוזל מהנימים, וכתוצאה מכך הצטברותם בתוך שקי האוויר. זה מונע התפתחות של זיהומים.
רקמות הריאה שקרסו דוחסות את כלי הדם הסמוכים, ומגבירות את ההתנגדות של כלי הדם לזרימת הדם. מצב זה מתדרדר עוד יותר על ידי התכווצות כלי הדם המוגרים על ידי היפוקסיה. העלייה בהתנגדות לזרימת דם מרחיקה את הדם מהאזורים הפגועים של הריאה.לכן, ריווי החמצן של דם אבי העורקים מושפע רק במשורה.
איור 01: Atelectasis
Atelectasis Nonobstructive
כאשר אטלקטזיס מתפתחת בגלל סיבה לא חסימתית, סוג זה מזוהה כאטלקטזיס הלא-חוסם. כאן, הצדר הקרבי והפריאטלית מאבדים מגע זה עם זה וזה עומד בבסיס הבסיס הפתולוגי של התהליך כולו.
פתופיזיולוגיה
חומרי שטח המיוצרים על ידי תאי אפיתל מכתשי מסוג מיוחד ממלאים תפקיד מפתח בהפחתת מתח הפנים בתוך המכתשיים ומניעת קריסתם. לכן, כל מצב שיש לו השפעה על ייצור חומרים פעילי שטח יכול להיות גורם לאטלקטזיס.
סיבות
תסמונת מצוקה נשימתית (נראה לעתים קרובות ביילודים)
סימפטומים של אטלקטזיס
- Cough
- Dispnea
- סחרחורת
- לפעמים כאבים בחזה
משך התסמינים חשוב ביותר כדי להגיע לאבחנה.
חקירות
- רנטגן חזה
- סריקת CT
- אוקסימטריה
- ברונכוסקופיה
- ייתכן שיהיה צורך לבצע ביופסיה אם יש חשד להימצאות גידול.
Management
הניהול של אטלקטזיס תלוי בגורם הבסיסי
- הסרה כירורגית של החסימה
- פיזיותרפיה בחזה
- ניתן לטפל בכל זיהומים הקשורים באנטיביוטיקה
מה זה Pneumothorax?
נוכחות האוויר בתוך חלל הצדר מוגדרת כ-pneumothorax. בעבר הוחדר האוויר לחלל הצדר לטיפול בשחפת. זה נקרא פנאומוטורקס מלאכותי. פנאומוטורקס ספונטני הוא כניסה פתאומית של אוויר לחלל הצדר ללא כל סיבה נראית לעין. חקירות נוספות חושפות לעתים קרובות קרע של בולה.
כאשר הצדר הפריאטלי ניזוק, אוויר יכול להיכנס לחלל הצדר מבחוץ. לרוב זה קורה עקב פציעות חודרות כמו דקירות. Pneumothorax מסוג זה נקרא פנאומוטורקס פתוח.
דש של עור פגום יכול לשמש כשסתום. לכן, בכל פעם שהמטופל מעורר השראה, האוויר נכנס לחלל הצדר עם פתיחת השסתום כמו דש של העור. אבל במהלך התפוגה, הדש נשאר סגור, ומונע בריחת אוויר. כתוצאה מכך, אוויר מצטבר בתוך חלל הצדר, מה שמגביר את הלחץ התוך פלאורלי.הצטברות הלחץ התוך פלאורלי דוחפת את המדיאסטינום לכיוון ההפוך. מצב קטלני זה נקרא ה-tension pneumothorax.
ללא קשר לסוג, הצטברות האוויר בחלל הצדר מפעילה לחץ מופרז על הריאה הפגועה בכל הצורות של pneumothorax. זה דוחס את רקמות הריאה, וכתוצאה מכך קריסתן. במילים אחרות, pneumothorax יכול להיות גורם לאטלקטזיס.
איור 02: Pneumothorax
סיבות
- פציעות בחזה
- אוורור מכני
- מחלות ריאה
- בולה נקרעת
תסמינים
- Dispnea
- Cough
- כאב בחזה
חקירות
- רנטגן חזה
- לפעמים נעשות גם סריקות CT
טיפול
- הכנסת צינור החזה
- התערבות כירורגית לסגירת דליפת האוויר
מה הם קווי הדמיון בין אטלקטזיס ל-Pneumothorax
- שני המצבים הם הפרעות ריאתיות היוצרות חוסר איזון בלחץ בתוך ומחוץ לרקמות הריאה.
- הריאה הפגועה קורסת באופן מלא או חלקי בשני המקרים.
מה ההבדל בין Atelectasis ל-Pneumothorax?
Atelectasis vs Pneumothorax |
|
| קריסה מלאה או חלקית של ריאה או אונה של ריאה מוגדרת כאטלקטזיס. | נוכחות האוויר בתוך חלל הצדר מוגדרת כ-pneumothorax. |
| סיבות | |
| Atelectasis יכול לנבוע מסיבות רבות. | Pneumothorax יכול לגרום לאטלקטזיס, אבל אטלקטזיס לא יכול לגרום ל-pneumothorax. |
| אוויר בחלל הפלאורלי | |
| חלל הפלאורלי אינו מכיל אוויר אלא אם כן הסיבה לאטלקטזיס היא pneumothorax. | חלל הפלאורלי מכיל אוויר. |
| לחץ | |
| לחץ שלילי מצטבר בתוך המכתשים. | לחץ חיובי מצטבר בתוך חלל הצדר. |
סיכום – Atelectasis vs Pneumothorax
Pneumothorax הוא נוכחות של אוויר בתוך חלל הצדר ואילו אטלקטזיס היא קריסה מלאה או חלקית של ריאה או אונה של ריאה. ההבדל בין אטלקטזיס ל-pneumothorax הוא נוכחות או היעדר אוויר בתוך חלל הצדר. אלו הם מצבים חמורים הנחשבים לעיתים כמצבי חירום רפואיים. על הרופאים להיות בעלי התרגול והכישורים הדרושים כדי לאבחן ולנהל את החולים המציגים מחלות אלו תוך פרק זמן מינימלי ככל האפשר. אי ביצוע פעולה זו מסכנת את חיי המטופל.
הורד גרסת PDF של Atelectasis לעומת Pneumothorax
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין Atelectasis ו-Pneumothorax.
