הבדל מפתח - שחלות פוליציסטיות לעומת PCOS
PCOS או תסמונת השחלות הפוליציסטיות היא הפרעה שחלתית המאופיינת במספר ציסטות קטנות בתוך השחלה ובייצור עודף של אנדרוגנים מהשחלות. מצד שני, ניתן להגדיר את השחלה הפוליציסטית כתמונת סריקת אולטרסאונד של השחלות שנראה כי הן פוליציסטיות. תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) נחשבת לתופעה פתולוגית חמורה למדי, אך שחלות פוליציסטיות הן מצבים שפירים אשר לרוב מוצאים בטעות במהלך סריקת אולטרסאונד המתבצעת לבעיה אחרת כלשהי. זה ההבדל העיקרי בין שחלות פוליציסטיות ל-PCOS.
מה זה PCOS (תסמונת השחלות הפוליציסטיות)?
תסמונת השחלות הפוליציסטיות היא הפרעה שחלתית המאופיינת במספר ציסטות קטנות בתוך השחלה ובייצור עודף של אנדרוגנים מהשחלות. (ובמידה פחותה מהאדרנל). רמות גבוהות של אנדרוגנים קיימות בדם במהלך PCOS עקב רמות מופחתות של גלובולין קושר הורמוני מין. נהוג לחשוב שיש הפרשת GnRH מוגברת ב-PCOS, מה שגורם לעלייה בהפרשת LH ואנדרוגן.
ב-PCOS, היפר-אינסולינמיה ועמידות לאינסולין נצפים לעתים קרובות. בשל כך, השכיחות של סוכרת מסוג 2 גבוהה פי 10 בנשים עם PCOS מאשר באוכלוסייה הרגילה. PCOS מגביר את הסיכון להיפרליפידמיה ולמחלות לב וכלי דם במספר קפלים. המנגנון המקשר בין הפתוגנזה של שחלות פוליציסטיות לאנובולציה, היפראנדרוגניזם ועמידות לאינסולין עדיין לא ידוע. לרוב, יש היסטוריה משפחתית של סוכרת מסוג 2 או PCOS המעידה על השפעתו של מרכיב גנטי.
תכונות קליניות
זמן קצר לאחר מחזור הווסת, רוב החולים עם PCOS, סובלים מאמנוריאה/ אוליגומנוריאה ו/או הירסוטיזם ואקנה.
- Hirsutism - זו יכולה להיות סיבה למצוקה נפשית קשה אצל נשים צעירות ויכולה להשפיע לרעה על האינטראקציות החברתיות של המטופל.
- גיל ומהירות התפרצות – הירסוטיזם הקשור ל-PCOS מופיע בדרך כלל סביב מחזור הווסת ועולה לאט ובהתמדה בגיל העשרה ובמוקדם
- וויריליזציה נלווית
- הפרעות מחזור
- עודף משקל או השמנת יתר
חקירות
- סך הטסטוסטרון בסרום - הוא מוגבר לעתים קרובות
- רמות אנדרוגן אחרות, למשל: אנדרוסטנדיון ו-Dehydroepiandrosterone sulfate
- 17 רמות אלפא-הידרוקסיפרוגסטרון
- רמות גונדוטרופין
- רמות אסטרוגן
- אולטרסאונד שחלתי-זה עשוי להציג קפסולה מעובה, ציסטות מרובות בגודל 3-5 מ"מ וסטרומה היפראקוגנית
- פרולקטין בסרום
בדיקות דיכוי דקסמתזון, CT או MRI של יותרת הכליה ודגימת ורידים סלקטיבית מומלצות אם יש חשד לגידול מפריש אנדרוגן מבחינה קלינית או לאחר חקירות.
Diagnosis
לפני שמגיעים לאבחנה סופית של PCOS, יש לשלול אפשרות של סיבות אחרות כגון CAH, תסמונת קושינג וגידולים מעוררי נגיף של השחלה או האדרנל.
בהתאם לקריטריונים של רוטרדם שפורסמו ב-2003, לפחות שניים משלושת הקריטריונים המוזכרים להלן צריכים להיות נוכחים כדי לבצע אבחנה של PCOS.
- עדויות קליניות ו/או ביוכימיות להיפראנדרוגניזם
- אוליגו-ביוץ ו/או אנובולציה
- שחלות פוליציסטיות באולטרסאונד
Management
טיפול מקומי להירסוטיזם
משחות להסרת שיער, שעווה, הלבנה, מריטה או גילוח משמשים בדרך כלל למזעור הכמות וההפצה של שיער לא רצוי. שיטות כאלה אינן מחמירות או משפרות את החומרה הבסיסית של הירסוטיזם. שימוש במגוון מערכות 'לייזר' להסרת שיער ואלקטרוליזה הם פתרונות 'קבועים' יותר. שיטות אלו יעילות ויקרות בהרבה אך עדיין דורשות טיפול ארוך טווח חוזר. קרם Eflornithine יכול לעכב את צמיחת השיער אבל יעיל רק במיעוט מהמקרים.
טיפול מערכתי להירסוטיזם
טיפול ארוך טווח נדרש תמיד מאחר שהבעיה נוטה לחזור על עצמה כאשר הטיפול מופסק. ניתן להשתמש בתרופות הבאות בטיפול מערכתי בהירסוטיזם.
- Estrogen
- Cyproterone acetate
- Spironolactone
- Finasteride
- Flutamide
טיפול בהפרעות מחזור
ניהול של אסטרוגן/פרוגסטוגן מחזורי יסדיר את המחזור החודשי ויסיר את הסימפטומים של אוליגו או אמנוריאה. בשל הקשר המוכר בין PCOS ועמידות לאינסולין, מטפורמין (500 מ ג שלוש פעמים ביום) נפוץ לחולים עם PCOS.
טיפול לפוריות ב-PCOS
- קלומיפן
- FSH במינון נמוך
מהי שחלה פוליציסטית?
שחלה פוליציסטית יכולה להיות מוגדרת כתמונת סריקת אולטרסאונד של השחלות שנראה כי הן פוליציסטיות. שחלות פוליציסטיות מכילות בדרך כלל צפיפות גבוהה של זקיקים בוגרים חלקית. זו לא מחלה. רמות האנדרוגן המוגברות הנלוות ותסמינים אחרים של PCOS אינם נראים במצב זה. PCOS נפוץ בקרב עד שליש מהנשים בגיל הפוריות.
איור 01: שחלה פוליציסטית
למרות ש-PCO קיים בתחילת החיים, הוא מאובחן במקרה במהלך בדיקות בריאות אחרות עקב היעדר תסמינים. נוכחותן של שחלות פוליציסטיות אינה משפיעה על הפוריות.
מהם הדמיון בין שחלה פוליציסטית ל-PCOS?
- שתי המחלות הן מצבים פתולוגיים המשפיעים על השחלות.
- בבדיקת אולטרסאונד, ניתן לזהות את האופי הפוליציסטי של השחלות בשני המקרים
מה ההבדל בין שחלות פוליציסטיות ל-PCOS?
שחלות פוליציסטיות לעומת PCOS |
|
| תסמונת השחלות הפוליציסטיות היא הפרעה שחלתית המאופיינת במספר ציסטות קטנות בתוך השחלה ובייצור עודף של אנדרוגנים מהשחלות. | שחלה פוליציסטית יכולה להיות מוגדרת כתמונת סריקת אולטרסאונד של השחלות שנראה כמו פוליציסטיות. |
| מצב מחלה | |
| זהו מצב מחלה. | זה לא מצב מחלה. |
| אמצעי הפרדה | |
| רמות האנדרוגן בדם מוגברות. | אין שינוי ברמות האנדרוגן בדם. |
| הצמדה צולבת | |
| Hirsutism ותסמינים אחרים קיימים במצב זה. | מצב זה ללא סימפטומים. |
| יחס שטח לנפח | |
| זה משפיע על הפוריות. | זה לא משפיע על הפוריות. |
סיכום – שחלות פוליציסטיות לעומת PCOS
שחלה פוליציסטית יכולה להיות מוגדרת כתמונת סריקת אולטרסאונד של השחלות שנראה כי הן פוליציסטיות. תסמונת שחלות פוליציסטיות היא הפרעה שחלתית המאופיינת במספר ציסטות קטנות בתוך השחלה ובייצור עודף של אנדרוגנים מהשחלות. למרות הדמיון בשמותיהם בפרספקטיבה קלינית, שני המצבים הללו נופלים בשני הקצוות הקיצוניים של הספקטרום שמסווגים מחלות לפי חומרתן. תסמונת שחלות פוליציסטיות היא מצב חמור הדורש טיפול רפואי ואילו שחלות פוליציסטיות הן מצב שפיר שאפילו לא נחשב כמחלה. זה ההבדל בין שחלה פוליציסטית ל-PCOS.
הורד גרסת PDF של שחלות פוליציסטיות לעומת PCOS
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין שחלות פוליציסטיות ו-PCOS.
