הבדל מפתח - IBS לעומת Crohn's
IBS ומחלת קרוהן הן שתי מחלות המשפיעות על מערכת העיכול. תסמונת המעי הרגיז או IBS מוגדרת כהפרעה תפקודית של המעיים הגורמת לשינוי הרגלי יציאות וכאבי בטן בעוד שמחלת קרוהן היא מחלת מעי דלקתית המאופיינת בדלקת טרנס-מורלית של רירית המעי הגס. למרות שהמעי הגס מודלק במחלת הקרוהן, לא נצפים תהליכים דלקתיים כאלה ב-IBS. זה יכול להיחשב כהבדל העיקרי בין IBS לקרוהן.
מה זה IBS?
תסמונת המעי הרגיז או IBS מוגדרת כהפרעה תפקודית של המעיים הגורמת לשינוי הרגלי יציאות וכאבי בטן. מאפיין ההיכר הוא היעדר תהליכים דלקתיים כלשהם במבני המעי הגס.
תכונות קליניות
- שינוי בהרגלי היציאות - זה יכול להיות עצירות או שלשול
- כאבי בטן
- רירית שקופה או לבנה
- הפרעה בתפקוד מיני
- דיספפסיה
- בחילות, הקאות
- תדירות השתן ודחיפות
- פיברומיאלגיה
- החמרה בתסמינים במהלך התקופה הפרי-ווסתית
Diagnosis
האבחנה של IBS מבוססת על הקריטריונים הבאים.
המטופל צריך לסבול מכאבי בטן למשך מינימום של 3 חודשים עם לפחות שניים מהמאפיינים הקליניים הבאים.
- הכאב צריך להיות קשור לעשיית הצרכים
- שינוי בתדירות עשיית הצרכים
- שינוי במרקם הצואה
נוכחותם של תסמינים נוספים כגון רירית ונפיחות בבטן מחזקת את האבחנה.
ישנם ארבעה זנים עיקריים של IBS
- IBS-D: שלשול בולט יותר
- IBS-C: עצירות בולטת
- IBS-M: שלשול מעורב ועצירות
- IBS-U: המצגת הקלינית אינה דומה לאף אחת משלוש הקטגוריות לעיל
איור 01: מערכת העיכול
Management
ניהול לא תרופתי כולל
- שינויים תזונתיים כגון הגדלת תכולת הסיבים בתזונה והפחתת כמות תרכובות הפסיליום כדי למזער את הגזים
- שתיית עוד מים
- הפחתת צריכת הקטניות יכולה למנוע נפיחות בבטן
התערבות תרופתית
- אנטיכולינרגיות כגון דיציקלומין
- תרופות נגד שלשולים כגון לופרמיד
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות
- Prokinetics
- משלשלים ליצירת כמות גדולה
מה זה קרוהן?
מחלת קרוהן היא מחלת מעי דלקתית המאופיינת בדלקת טרנס-מורלית של רירית המעי הגס. בדרך כלל, רק חלק מהאזורים של המעי הגס מודלקים מה שגורם לדילוג על נגעים ולא מעורבות מתמשכת.
איור 02: Crohn's
תכונות קליניות
שלשול
שלשול במחלת קרוהן נובע מהפרשה מוגזמת של הנוזלים ומפגיעה בספיגת הנוזלים על ידי רירית המעי המודלקת. בנוסף לכך, חוסר ספיגה של מלחי מרה על ידי האיליאום הטרמינל המודלק תורם גם להחמרה של שלשולים.
מחלת פיברוסטנוטית
חסימה של מערכת העיכול עקב היצרות המעי הדק או היצרות המעי הגס עלולה לעלות לתסמינים כמו כאבי בטן, עצירות, בחילות והקאות.
מחלת פיסטוליזציה
הדלקת הטרנס-מורלית של מערכת ה-GIT יכולה להיות הגורם לדרכי סינוס, חדירת סרוסלית ופיסטולות כגון פיסטולות אנטרואנטריות. חדירת המעי על ידי הנגעים הדלקתיים מובילה לדליפה של חומרים המעי הגס לחלל הצפק וכתוצאה מכך דלקת הצפק וסיבוכים נלווים נוספים.
סיבוכים מקומיים של מחלת קרוהן
- שלשול מימי עקב ההשפעות המעוררות על מי המעי הגס וספיגת אלקטרוליטים
- הריכוז המופחת של חומצות מרה מפריע לספיגת השומן, וכתוצאה מכך לסטטורריאה
- סטאטוריה לטווח ארוך עלולה להוביל לאוסטאופורוזיס, תת תזונה והפרעות קרישה
- היווצרות אבני מרה
- Nephrolithiasis (היווצרות של אבנים בכליות)
- תת ספיגה של ויטמין B12
מחלת קרוהן מגבירה את הסיכון לסרטן המעי הגס, לימפומות וקרצינומות של תאי קשקש של פי הטבעת.
מורפולוגיה
מאקרוסקופיה
לרוב הצד הימני של המעי הגס מושפע ממחלת הקרוהן. ישנה התפלגות סגמנטלית של הנגעים. בדרך כלל, חלחולת נחסכת.
מיקרוסקופיה
יש מעורבות טרנס-מוראלית עם התרחשות של סדקים וגרנולומות שאינן קיימות.
Diagnosis
ההיסטוריה הקלינית והבדיקה ממלאות תפקיד חיוני באבחון של CD.
אנדוסקופיה חושפת נוכחות של אפטות הגורמות למראה מרוצף. ניתן להשתמש בסריקת בטן ואגן כדי לזהות כל אבצס.
Management
אין תרופה ברורה למחלת הקרוהן. מטרת הטיפול היא דיכוי תהליכים דלקתיים הגורמים לסימנים ותסמינים המתבטאים קלינית.
תרופות אנטי דלקתיות
קורטיקוסטרואידים כגון פרדניזולון
אמינוסליצילטים
- מדכאי מערכת חיסון כגון אזתיופרין וחומרים ביולוגיים כגון אינפליקסימאב
- אנטיביוטיקה
- משככי כאבים
- Antidiarrheals
- תוספי ברזל וויטמין B12
במקרים מסוימים נדרשת הסרה כירורגית של החלקים הפגועים של המעי הגס.
מהם הדמיון בין IBS לקרוהן?
- שתיהן מחלות של מערכת העיכול.
- שלשול הוא סימפטום נפוץ שנראה בשני המצבים.
מה ההבדל בין IBS לקרוהן?
IBS נגד Crohn's |
|
| תסמונת המעי הרגיז מוגדרת כהפרעה תפקודית של המעיים הגורמת לשינוי הרגלי יציאות וכאבי בטן. | מחלת קרוהן היא מחלת מעי דלקתית המאופיינת בדלקת טרנס-מורלית של רירית המעי הגס. |
| רירית המעי הגס | |
| אין דלקת ברירית המעי הגס. | רירית המעי הגס מודלקת. |
| עצירות | |
| עצירות נצפית כתסמין לפעמים. | עצירות היא לא סימפטום. |
סיכום - IBS לעומת Crohn's
מחלת קרוהן היא מחלת מעי דלקתית המאופיינת בדלקת טרנס-מורלית של רירית המעי הגס. הפרעה תפקודית של המעיים הגורמת לשינוי הרגלי יציאות וכאבי בטן מזוהה כתסמונת המעי הרגיז. דלקת נצפית רק במחלת קרוהן ולא ב-IBS.
הורד גרסת PDF של IBS לעומת Crohn's
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין IBS ו-Crohns
