הבדל מפתח - מיאלומה מול מיאלומה נפוצה
שני המונחים מיאלומה ומיאלומה נפוצה הן מילים המשמשות להחלפה המתארות את הגידולים הממאירים הנובעים מתאי הפלזמה במח העצם. אין הבדל בין מיאלומה למיאלומה נפוצה. לכן, חשוב, לא לחשוב עליהם כעל שתי ישויות מחלה שונות. יחד עם זאת, שיפור המודעות של הקהילה בעיקר לסימנים ותסמינים מספרי סיפורים של ממאירות זו יכולה להיות חסות נהדרת בהשגת פרוגנוזה טובה יותר.
מהי מיאלומה?
הגידולים הממאירים הנובעים מתאי הפלזמה במח העצם נקראים מיאלומות.מחלה זו קשורה לשגשוג מופרז של תאי פלזמה, וכתוצאה מכך לייצור יתר של פראפרוטאינים חד שבטיים, בעיקר IgG. הפרשת שרשראות קלות בשתן (חלבוני בנס ג'ונס) יכולה להתרחש בפארפרוטאנמיה. מיאלומות נראות בדרך כלל בקרב גברים קשישים.
אבנורמליות ציטוגנטיות זוהו על ידי FISH וטכניקות מיקרו-מערכים ברוב המקרים של מיאלומה. ניתן לראות נגעים ליטיים בעצם בעמוד השדרה, בגולגולת, בעצמות הארוכות ובצלעות עקב חוסר ויסות של שיפוץ העצם. הפעילות האוסטאוקלסטית מוגברת ללא עלייה בפעילות האוסטאובלסטית.
תכונות קליניקופתולוגיות
הרס עצם עלול לגרום להתמוטטות חוליות או שבר בעצמות ארוכות ולהיפרקלצמיה. דחיסת חוט השדרה יכולה להיגרם על ידי פלזמציטומות של רקמות רכות. חדירת מח עצם עם תאי פלזמה עלולה לגרום לאנמיה, נויטרופניה וטרומבוציטופניה. פגיעה בכליות יכולה להיגרם מסיבות מרובות כגון היפרקלצמיה משנית או היפראוריצמיה, שימוש ב-NSAIDs ועמילואידוזיס משנית.
תסמינים
- תסמינים של אנמיה
- זיהומים חוזרים
- תסמינים של אי ספיקת כליות
- כאבי עצמות
- תסמינים של היפרקלצמיה
חקירות
- ספירת דם מלאה- ספירת המוגלובין, תאים לבנים וטסיות דם תקינה או נמוכה
- ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים) – בדרך כלל גבוה
- סרט דם
- אוריאה ואלקטרוליטים
- סידן בסרום – תקין או מוגבר
- רמות החלבון הכוללות
- אלקטרופורזה של חלבון בסרום -אופיינית מציגה פס חד שבטי
- סקר שלד - ניתן לראות נגעים ליטיים אופייניים
איור 01: מיאלומה / מיאלומה נפוצה
סיבוכים
- ליקוי כליות - זה נובע מהיפרקלצמיה הקשורה למיאלומה. לעיתים נדרשת ניתוח פריטונאלי או המודיאליזה לטווח ארוך.
- דחיסה של חוט השדרה שיכולה לגרום לליקויים נוירולוגיים שונים. יש לטפל בזה עם דקסמתזון ואחריו טיפול בקרינה.
- צמיגות יתר של הנוזל במחזור שיש לתקן על ידי פלזמפרזיס.
Management
למרות שתוחלת החיים של חולי מיאלומה שופרה בכחמש שנים עם טיפול תומך טוב וכימותרפיה, עדיין אין תרופה סופית למצב זה. הטיפול מכוון למניעת סיבוכים נוספים והארכת הישרדות.
טיפול תומך
ניתן לתקן אנמיה באמצעות עירוי דם.בחולים עם צמיגות יתר, עירוי צריך להיעשות באיטיות. ניתן להשתמש באריתרופויאטין. יש לטפל בהיפרקלצמיה, פגיעה בכליות וצמיגות יתר. ניתן לטפל בזיהומים באמצעות אנטיביוטיקה. ניתן לתת חיסונים שנתיים במידת הצורך. ניתן להפחית כאבי עצמות באמצעות הקרנות וכימותרפיה מערכתית או דקסמתזון במינון גבוה. ניתן למנוע שברים פתולוגיים על ידי ניתוח אורטופדי.
טיפול ספציפי
- כימותרפיה-Thalidomide/Lenalidomide/bortezomib/steroids/Melphalan
- השתלת מח עצם עצמית
- רדיותרפיה
מהי מיאלומה נפוצה?
גם מיאלומה וגם מיאלומה נפוצה אומרות בעצם אותו דבר. אין הבדל בין מיאלומה למיאלומה נפוצה מלבד שהמאוחרת מעוטרת יותר בשם התואר "רב".
מה ההבדל בין מיאלומה למיאלומה נפוצה?
כפי שהוזכר קודם אין הבדל בין מיאלומה למיאלומה נפוצה. שני השמות משמשים לסירוגין כדי לזהות את אותה קבוצה של מאפיינים קליניים
סיכום – מיאלומה מול מיאלומה נפוצה
מיאלומות או מיאלומות נפוצות הן הגידולים הממאירים הנובעים מתאי הפלזמה במח העצם. למרות ששני מונחים אלה נהוג לטעות במצבי מחלה שונים, אין הבדל בין מיאלומה למיאלומה נפוצה.
הורד גרסת PDF של מיאלומה לעומת מיאלומה נפוצה
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערות ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין מיאלומה למיאלומה נפוצה
