הבדל מפתח - פולימיאלגיה שגרונית לעומת דלקת מפרקים שגרונית
Polymyalgia rheumatica ו-rheumatoid arthritis הן שתי מחלות שיש להן מצג דומה. Polymyalgia rheumatica (PMR) היא מחלה מערכתית של קשישים הקשורה למציאת דלקת עורקים ענקית בביופסיה של העורק הטמפורלי. מצד שני, דלקת מפרקים שגרונית היא סוג של דלקת מפרקים דלקתית הגורמת לדלקת סינוביאלית. מתוך שתי מחלות אלו, ניתן להבחין בדלקת עורקים ענקית רק ב-polymyalgia rheumatica. זהו ההבדל העיקרי המפריד בין ישויות המחלה הללו.
מהי Polymyalgia Rheumatica?
Polymyalgia rheumatica (PMR) היא מחלה מערכתית של קשישים הקשורה לממצא של דלקת עורקים ענקית בביופסיה של העורק הטמפורלי.
תכונות קליניות
- התפרצות פתאומית של כאבים ונוקשים עזים בכתפיים, בצוואר, בירך ובעמוד השדרה המותני.
- הכאב בדרך כלל מחמיר בבוקר ויכול להימשך מספר שעות.
- עייפות
- קדחת
- ירידה במשקל
- דיכאון
- הזעה לילית
חקירות
- רמות CRP ו-ESR גבוהות
- ניתן לזהות אנמיה נורמוציטית נורמוציטית על ידי ספירת דם מלאה ותמונת דם
- ביופסיה של עורק זמני
Management
שימוש בקורטיקוסטרואידים יעיל יותר בטיפול ב-PMR מאשר ב-NSAIDS. כאשר אין שיפור במצב המטופל גם לאחר מתן קורטיקוסטרואידים יש לחפש סיבות חלופיות לתסמינים כגון ממאירות.
מהי דלקת מפרקים שגרונית?
דלקת מפרקים שגרונית היא סוג של דלקת מפרקים דלקתית הגורמת לדלקת סינוביאלית. זה מופיע עם דלקת פוליארתריטיס סימטרית. דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה אוטואימונית שבה נוצרים נוגדנים אוטומטיים נגד IgG ופפטיד מחזורי citrullinated.
ההצגה הטיפוסית של דלקת מפרקים שגרונית כוללת דלקת מפרקים פרוגרסיבית, סימטרית, היקפית המופיעה על פני תקופה של מספר שבועות או חודשים בחולים בין גיל 30 ל-50. רוב החולים מתלוננים על כאבים ונוקשות של מפרקים קטנים של הידיים (metatarsophalangeal, proximal interphalangeal) וכפות הרגליים (metatarsophalangeal) אשר מחמירות בבוקר. לרוב נחסכים מפרקים אינטרפלנגאליים דיסטליים. המפרקים הפגועים חמים, רכים ונפוחים.
ביטויים לא-מפרקתיים
- Scleritis או Scleromalacia
- עיניים יבשות ויובש בפה
- פריקרדיטיס
- לימפדנופתיה
- תפליט פלאורלי
- Bursitis
- התנפחות של מעטפת הגיד
- אנמיה
- Tenosynovitis
- תסמונת התעלה הקרפלית
- Vasculitis
- Splenomegaly
- פולינוירופתיה
- כיבים ברגליים
סיבוכים
- גידים קרעים
- מפרקים קרעים
- הדבקה במפרקים
- דחיסה של חוט השדרה
- עמילואידוזיס
חקירות
ניתן לבצע אבחון של RA בהתבסס על התצפיות הקליניות. החשד הקליני יכול להיתמך על ידי החקירות הבאות
- ספירת דם שיכולה להראות נוכחות של אנמיה נורמכרומית, נורמוציטית
- מדידת ESR ו-CRP.
- רמת ACPA מוגברת בשלבים המוקדמים.
- קרני רנטגן מראים את נפיחות הרקמות הרכות.
- שאיבה של המפרק כאשר יש תפליט מפרק.
- ניתן להשתמש באולטרסאונד דופלר לזיהוי סינוביטיס.
איור 02: יד עם דלקת מפרקים שגרונית ועיוות צוואר ברבור.
Management
NSAIDs ומשככי כאבים משמשים בניהול התסמינים. אם דלקת הסינוב נמשכת מעבר לשישה שבועות, נסה לגרום להפוגה עם מחסן תוך שרירי מתילפרדניזולון 80-120 מ ג. אם הסינוביטיס חוזרת, יש לשקול מתן תרופות אנטי-ראומטיות המשתנות מחלות (DMARDs).
מה הדמיון בין Polymyalgia Rheumatica ו-Rheumatoid Arthritis?
שני המצבים משפיעים בדרך כלל על קשישים
מה ההבדל בין Polymyalgia Rheumatica ו-Rheumatoid Arthritis?
Polymyalgia Rheumatica vs Rheumatoid Arthritis |
|
| Polymyalgia rheumatica (PMR) היא מחלה מערכתית של קשישים הקשורה לממצא של דלקת עורקים ענקית בביופסיה של העורק הטמפורלי. | דלקת מפרקים שגרונית היא סוג של דלקת מפרקים דלקתית הגורמת לדלקת סינוביאלית. |
| דלקת עורקים של תאי ענק | |
| יש דלקת עורקים ענקית בעורק הזמני | אין דלקת עורקים של תאי ענק קשורים. |
| תכונות קליניות | |
|
המאפיינים הקליניים של PMR הם, · הופעה פתאומית של כאב חמור ונוקשות בכתפיים, בצוואר, בירך ובעמוד השדרה המותני. · הכאב בדרך כלל מחמיר בבוקר ויכול להימשך מספר שעות. · עייפות · קדחת · ירידה במשקל · דיכאון · הזעות לילה |
ביטויים מפרקים רוב המטופלים מתלוננים על כאב ונוקשות של מפרקים קטנים של הידיים (metatarsophalangeal, proximal interphalangeal) וכפות הרגליים (metatarsophalangeal) אשר מחמירות בבוקר. לרוב נחסכים מפרקים אינטרפלנגאליים דיסטליים. המפרקים הפגועים חמים, רכים ונפוחים. ביטויים לא מפרקים · סקלריטיס או סקלרומלציה · עיניים יבשות ויובש בפה · פריקרדיטיס · לימפדנופתיה · תפליט פלאורלי · Bursitis · התנפחות של מעטפת הגיד · אנמיה · Tenosynovitis · תסמונת התעלה הקרפלית · דלקת כלי דם · טחול · פולינורופתיה · כיבים ברגליים |
| אבחון | |
|
הבדיקות שבוצעו לצורך האבחון · רמות CRP ו-ESR גבוהות · ניתן לזהות אנמיה נורמוציטית נורמוציטית על ידי ספירת דם מלאה ותמונת דם · ביופסיה של עורק זמני |
ניתן לבצע אבחון של RA בהתבסס על התצפיות הקליניות. החשד הקליני יכול להיתמך על ידי החקירות הבאות · ספירת דם שיכולה להראות נוכחות של אנמיה נורמכרומית, נורמוציטית · מדידת ESR ו-CRP · רמת ACPA מוגברת בשלבים המוקדמים · צילומי רנטגן מראים את נפיחות הרקמות הרכות · שאיבת המפרק כאשר יש תפזורת מפרק · ניתן להשתמש באולטרסאונד דופלר לזיהוי סינוביטיס. |
| Treatment | |
| שימוש בקורטיקוסטרואידים יעיל יותר בטיפול ב-PMR מאשר ב-NSAIDS. כאשר אין שיפור במצב המטופל גם לאחר מתן קורטיקוסטרואידים יש לחפש סיבות חלופיות לתסמינים כגון ממאירות. | NSAIDs ומשככי כאבים משמשים בניהול התסמינים. אם דלקת הסינוב נמשכת מעבר לשישה שבועות, נסה לגרום להפוגה עם מחסן תוך שרירי מתילפרדניזולון 80-120 מ"ג. אם דלקת סינוביטיס חוזרת, יש לשקול מתן תרופות אנטי-ראומטיות המשתנות מחלות (DMARDs). |
סיכום – Polymyalgia Rheumatica לעומת דלקת מפרקים שגרונית
NSAIDs ומשככי כאבים משמשים בניהול התסמינים. אם דלקת הסינוב נמשכת מעבר לשישה שבועות, נסה לגרום להפוגה עם מחסן תוך שרירי מתילפרדניזולון 80-120 מ ג. אם דלקת סינוביטיס חוזרת, יש לשקול מתן תרופות אנטי-ראומטיות המשתנות מחלות (DMARDs).
הורד את גרסת ה-PDF של Polymyalgia Rheumatica vs Rheumatoid Arthritis
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין פולימיאלגיה שגרונית ודלקת מפרקים שגרונית
