הבדל מפתח - קרדיומגליה לעומת קרדיומיופתיה
הגדלה חריגה של הלב ידועה כקרדיומגליה ואילו קרדיומיופתיות הן קבוצה הטרוגנית של מחלות שריר הלב הקשורות לתפקוד מכני ו/או חשמלי המציגות בדרך כלל היפרטרופיה או התרחבות חדרית לא מתאימים והן נובעות ממגוון של גורמים שהם לרוב גנטיים. קרדיומגליה היא ביטוי קליני של קרדיומיופתיה. זה ההבדל העיקרי ביניהם. הגדלה חריגה של הלב יכולה להתרחש במצבי מחלה רבים אחרים, מה שאומר שקרדיומיופתיה אינן הגורם היחיד לקרדיומגליה.
מהי קרדיומגליה?
הגדלה חריגה של הלב ידועה כקרדיומגליה. לב מוגדל יכול לעבוד ביכולת הפיזיולוגית התקינה שלו עד לגבול מסוים שמעבר לו מתחילה ההידרדרות של הסידור התפקודי והמבני של סיבי שריר הלב.
סיבות
- יתר לחץ דם
- מחלות עורקים כליליים
- קרדיומיופתיה מורחבת
- קרדיומיופתיה היפרטרופית
- הריון
- זיהומים
- הפרעות תורשתיות
תכונות קליניות
- עייפות
- Dispnea
- בצקת באזורים התלויים כמו הקרסוליים
- דפיקות לב
Diagnosis
כאשר יש חשד קליני לקרדיומגליה מתבצעות חקירות שונות כדי לאשר את האבחנה.
- רנטגן חזה
- USS
- צנתור לב
- בדיקות תפקודי בלוטת התריס
- CT
- MRI
איור 01: יחס לב-חזה
Management
קשה להפוך את השינויים שכבר התרחשו בשרירי הלב מבלי להסיר את הסיבה הבסיסית. ויסות נכון של לחץ הדם בשימוש במשתנים יכול להפחית את עומס העבודה של הלב ובכך לספק מספיק מרווח נשימה כדי שיגיע חזרה לממדים הרגילים. כל חסימות בכלי הדם הכליליים יש להסיר על ידי ניתוח אנגיופלסטי וסטנט או כל שיטה מתאימה אחרת. שינויים באורח החיים כגון מזעור צריכת אלכוהול חשובים ביותר לשיפור תחזית המחלה.
מהי קרדיומיופתיה?
Cardiomyopathies הן קבוצה הטרוגנית של מחלות של שריר הלב הקשורות לתפקוד מכני וחשמלי, המציגות בדרך כלל היפרטרופיה או התרחבות חדרית לא מתאימים, והן נובעות ממגוון סיבות שלעתים קרובות הן גנטיות. הם מוגבלים ללב או שהם חלק מהפרעות רב-מערכתיות כלליות, שמובילות לעתים קרובות למוות קרדיווסקולרי או אי יציבות הקשורה לאי יציבות מתקדמת.
סוגי קרדיומיופתיה
ישנם שלושה סוגים עיקריים של קרדיומיופתיה.
קרדיומיופתיה מורחבת
סוג זה של קרדיומיופתיה מאופיין בהתרחבות מתקדמת של הלב ובתפקוד לקוי של התכווצות (סיסטולי), בדרך כלל עם היפרטרופיה נלווית
סיבות
- מוטציות גנטיות
- דלקת שריר הלב
- אלכוהול
- לידה
- עומס ברזל
- לחץ על-פיזיולוגי
מורפולוגיה
הלב מוגדל, רפוי וכבד. נוכחות של טרומבי ציורי קיר נצפה בדרך כלל. הממצאים ההיסטולוגיים אינם ספציפיים.
תכונות קליניות
חולים מופיעים בדרך כלל עם קוצר נשימה, עייפות קלה ויכולת מאמץ ירודה.
איור 02: לב עם קרדיומיופתיה מורחבת
Management
ניהול של קרדיומיופתיות מורחבות כולל ניהול קונבנציונלי של אי ספיקת לב יחד עם טיפול בסינכרון מחדש של הלב. ייתכן שתידרש גם השתלת לב בחלק מהחולים.
קרדיומיופתיה היפרטרופית
קרדיומיופתיה היפרטרופית היא הפרעה גנטית המאופיינת בהיפרטרופיה של שריר הלב, שריר הלב של החדר השמאלי התואם לקוי המוביל למילוי דיאסטולי לא תקין וחסימת יציאת חדרי הלב לסירוגין.
מורפולוגיה
- היפרטרופיה מסיבית של שריר הלב
- עיבוי לא פרופורציונלי של מחיצה בין חדרית ביחס לקיר החופשי. זה נקרא היפרטרופיה אסימטרית מחיצה.
- היפרטרופיה מסיבית של מיוציטים, סידור לא סדיר של מיוציטים ואלמנטים מתכווצים בסרקומרים ופיברוזיס אינטרסטיציאלי הם המאפיינים המיקרוסקופיים הייחודיים.
תכונות קליניות
- נפח השבץ מופחת בגלל הפגיעה במילוי הדיאסטולי.
- פרפור פרוזדורים
- Thrombi קיר
Management
אפשרויות הטיפול כוללות,
- צמצום התסמינים באמצעות שימוש בחוסמי בטא ו-verpamil בשילוב או בנפרד.
- ניתן להשתמש בדפיברילטור קרדיווסקולרי מושתל בחולים בסיכון גבוה.
- קצב תא כפול נחוץ למטופלים עם תפוקה נמוכה משמעותית מחדרי הלב השמאליים.
קרדיומיופתיה מגבילה
זהו הסוג הפחות נפוץ של קרדיומיופתיות והוא מאופיין בירידה ראשונית בהיענות החדרים, וכתוצאה מכך לפגיעה במילוי החדרים במהלך הדיאסטולה.
סיבות
- פיברוזיס קרינה
- סרקואידוזיס
- עמילואידוזיס
- גידולים גרורתיים
חקירות
- צילום חזה
- ECG
- אקו-קרדיוגרמה
- MRI לב
- אנגיוגרפיה כלילית
מהו הדמיון בין קרדיומגליה לקרדיומיופתיה?
ישנם שינויים מורפולוגיים בשריר הלב בשני מצבי המחלה הללו
מה ההבדל בין קרדיומגליה לקרדיומיופתיה?
קרדיומגליה לעומת קרדיומיופתיה |
|
| הגדלה חריגה של הלב ידועה כקרדיומגליה. | קרדיומיופתיות הן קבוצה הטרוגנית של מחלות של שריר הלב הקשורות לתפקוד מכני ו/או חשמלי. |
| טבע | |
| קרדיומגליה היא ביטוי קליני | קרדיומיופתיה היא אחת הסיבות שיכולות להוביל לביטוי קליני קרדיומגליה. |
| סיבות | |
|
|
| תכונות קליניות | |
|
|
| Diagnosis | |
|
|
| Management | |
|
ויסות נכון של לחץ הדם עם שימוש במשתנים יכול להפחית את עומס העבודה של הלב כל חסימות בכלי הדם הכליליים יש להסיר על ידי ניתוח אנגיופלסטיקה וכלילי תומכן או כל שיטה מתאימה אחרת. שינויים באורח החיים כגון צמצום צריכת אלכוהול חשובים ביותר כדי לשפר את תחזית המחלה. |
ניהול קונבנציונלי של אי ספיקת לב יחד עם טיפול בסינכרון מחדש של הלב. ייתכן שתידרש גם השתלת לב בחלק מהחולים. אפשרויות הטיפול המשמשות בניהול קרדיומיופתיה היפרטרופית הן,
|
סיכום – קרדיומגליה לעומת קרדיומיופתיה
הגדלה חריגה של הלב ידועה כקרדיומגליה. קרדיומיופתיות הן קבוצה הטרוגנית של מחלות של שריר הלב הקשורות לתפקוד מכני ו/או חשמלי, המציגות בדרך כלל היפרטרופיה או התרחבות חדריות לא מתאימים, והן נובעות ממגוון סיבות שלעתים קרובות הן גנטיות.קרדיומגליה היא תוצאה של הפרעות רבות המשפיעות על הלב, אשר קרדיומיופתיה היא אחת מהן. זה ההבדל בין קרדיומגליה לקרדיומיופתיה.
הורד את גרסת ה-PDF של Cardiomegaly vs Cardiomyopathy
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין קרדיומגליה לקרדיומיופתיה
