ההבדל העיקרי בין דלקת העורקים הטמפורלית לנוירלגיה טריגמינלית הוא שדלקת העורקים הטמפורלית היא מצב המתרחש עקב דלקת של העורקים הזמניים, המספקים דם לראש ולמוח. בעוד שהעצב הטריגמינלי היא הפרעת כאב כרונית המשפיעה על העצב הטריגמינלי.
לכן, הן דלקת העורקים הטמפורלית והן העצב הטריגמינלי הן תוצאות של מצבים דלקתיים.
מהי דלקת עורקים זמנית?
דלקת עורקים זמנית או דלקת עורקים ענקית היא מחלה המתרחשת עקב דלקת של העורקים הטמפורליים, המספקים דם לראש ולמוח. מחלה זו נראית כמעט תמיד בקרב חולים מעל גיל 50.
תכונות קליניות
כאב ראש
למטופלים יהיו כאבי ראש, בעיקר באזור הטמפורלי והעורף. פעימות העורקים אובדות, והיא הופכת קשה ומפותלת. יתר על כן, נגיעה באזור המודלק בפעילויות כגון סירוק מעוררת כאב.
כאבי פנים
הדלקת של ענפי הלסת, הפנים והלשוניים של עורק הצוואר החיצוני גורמת לכאב בפנים. כאב זה מחמיר על ידי תנועות הלסת. זהו סימפטום אופייני המכונה צליעה של הלסת. המטופל מתקשה לבלוט את הלשון ולפתוח את הפה.
פגמים חזותיים
סיבוכי הראייה מתרחשים רק בעשירית מהמקרים המדווחים. החסימה של העורק הריסי האחורי גורמת לנוירופתיה איסכמית אופטית קדמית. יש אובדן חד צדדי פתאומי של ראייה שהוא חלקי או מלא. יתר על כן, אם המצב מתקדם, לרוב עקב כישלון של המטופל, פנה לטיפול רפואי מיידי, חסימת עורק רשתית מרכזית עלולה להתרחש; במקרה זה, המטופל יקבל אובדן חד צדדי קבוע של ראייה פתאומי יחד עם חיוורון דיסק.
איור 01: כאב ראש הוא סימפטום של דלקת העורקים הטמפורלית
Diagnosis
ESR ורמות אנזימי הכבד עולות בדלקת העורקים הטמפורלית. יש לקחת דגימות ביופסיה מהעורק הטמפורלי בהקדם האפשרי על מנת לאשר את האבחנה.
Management
המטופל צריך ליטול מינונים גבוהים של סטרואידים (בדרך כלל פרדניזולון 1mg/kg/day) לפחות למשך שנה אחת.
מהי נוירלגיה טריגמינלית?
לולאת כלי הדם המורחבת דוחסת בדרך כלל את העצב הטריגמינלי בטריטוריית הפריפונטין, וזה גורם לכאבי פנים באזור התפוצה של העצב הטריגמינלי. חולים צעירים עם נוירלגיה טריגמינלית, טרשת נפוצה או זווית צרבלופונטין עומדים בסיכון לגידולים.
תכונות קליניות
- המטופל יחווה אפיזודות של כאב דמוי הלם חשמלי או דמוי סכין. והכאב הזה מתחיל בדרך כלל באזור הלסת התחתונה ונמשך מספר שניות; לאחר מכן, הוא שוכך בהדרגה רק כדי להתאושש לאחר תקופה עקשן של משך משתנה.
- פעולות כמו שטיפה וגילוח יכולות גם לעורר את הכאב.
Management
Carbamazepine היא התרופה הרגילה שמקלה על הכאב.למוטריגין וגבאפנטין הן אפשרויות אחרות. כישלון התרופות לגרום להפוגה מהווה אינדיקציה להתערבויות כירורגיות להקלה על הדחיסה של העצב הטריגמינלי. ההתקדמות האחרונה של הטכנולוגיה הביו-הנדסית סללה את הדרך לפירוק מיקרו-וסקולרי של הלחץ על העצב.
מה ההבדל בין דלקת עורקים טמפורלית לנוירלגיה טריגמינלית?
דלקת עורקים זמנית לעומת נוירלגיה טריגמינלית |
|
| דלקת עורקים זמנית או דלקת עורקים ענקית היא מצב המתרחש עקב דלקת של העורקים הזמניים, המספקים דם לראש ולמוח. | נוירלגיה טריגמינלית היא המצב הנגרם על ידי דחיסה של העצב הטריגמינלי בטריטוריית הפריפונטין, מה שגורם לכאבי פנים באזור התפוצה של העצב הטריגמינלי. |
| דלקת | |
| הדלקת מתרחשת בעורק הטמפורלי. | נוירלגיה טריגמינלית נובעת מדחיסה או דלקת של העצב הטריגמינלי. |
| תכונות קליניות | |
|
|
| Treatment | |
מינונים גבוהים של סטרואידים (בדרך כלל פרדניזולון 1mg/kg/day) לפחות למשך שנה אחת |
|
סיכום – דלקת עורקים טמפורלית לעומת נוירלגיה טריגמינלית
דלקת עורקים זמנית היא מחלה היא מצב המתרחש עקב דלקת של העורקים הטמפורליים, המספקים דם לראש ולמוח. ההבדל העיקרי בין דלקת העורקים הטמפורלית לנוירלגיה הטריגמינלית הוא שבדלקת העורקים הטמפורלית, העורק הטמפורלי מושפע ואילו בעצב הטריגמינלי, העצב הטריגמינלי מושפע.
