מונונוקלאוזיס נגד דלקת גרון
כאב גרון הוא מצג נפוץ בפרקטיקה הקלינית. כאב גרון קל נגרמת בדרך כלל מזיהומים ויראליים כמו הצטננות, אך אם היא חמורה, יש לשקול מונונוקלאוזיס או זיהום סטרפטוקוק כאבחנה מבדלת. מאמר זה מצביע על ההבדלים בין שני המצבים הללו, מה שיעזור בביצוע האבחנה.
מונונוקלאוזיס
זהו זיהום ויראלי הנפוץ אצל מבוגרים צעירים. המחלה נגרמת על ידי וירוס אפשטיין-בר (EBV), המועבר בטיפות נשימה או במגע עם רוק נגוע.תקופת הדגירה עשויה להשתנות בין 4-5 שבועות. המחלה אינה מדבקת במיוחד, כך שאין צורך בבידוד.
מבחינה קלינית, החולה מופיע עם כאב גרון הקשור לחום, אנורקסיה, חולשה, לימפדנופתיה, במיוחד צוואר הרחם האחורי, פטכיות הפלאטליות, טחול, ועדויות קליניות או ביוכימיות של הפטיטיס. שימוש מיותר באנטיביוטיקה כגון פניצילין עלול לגרום לפריחה חמורה.
יש לחקור את המטופל באמצעות סרט דם, המציג לימפוציטים לא טיפוסיים עם לימפוציטוזיס. בדיקות אחרות כוללות בדיקת מונוספוט או פול-בונל והמחקרים האימונולוגיים.
זהו מצב שמגביל את עצמו, שנפתר תוך שבועיים. אז ההנהלה היא בעיקר סימפטומטית. ניתן לתת גרגור אספירין כדי להקל על כאבי גרון. פרדניזולון ניתן במקרה של בצקת לוע חמורה. יש להימנע מאנטיביוטיקה מכיוון שהיא גורמת לרוב לפריחה מקולה-פפולה.
סיבוכים של מחלה זו נדירים אך עלולים לפתח דיכאון, חולשה, טרומבוציטופניה, קרע בטחול ודימום, חסימת דרכי אוויר עליון, זיהומים משניים, דלקת ריאות, לימפומה והמוליטיקנמיה אוטו-אימונית.
ברוב החולים, המצב נפתר לחלוטין; רק 10% יכולים לקבל תסמונת התקפי כרונית.
דלקת גרון
זהו זיהום חיידקי הנגרם על ידי סטרפטוקוקים מקבוצת A, הנראה בדרך כלל בילדים ובני נוער. המחלה מועברת במגע ישיר עם אדם נגוע; לפיכך, הצפיפות הופכת לגורם סיכון מרכזי.
מבחינה קלינית החולה עלול להופיע עם כאב גרון עם חום, לימפדנופתיה ותסמינים חוקתיים אחרים. דלקת שקדים היא תכונה. השקדים עשויים להיות מוגדלים וכתמים אדומים ולבנים עשויים להיראות על פני השטח.
תרבית גרון עם רגישות היא תקן הזהב באבחון של דלקת הלוע סטרפטוקוקלית. סיבוכים של המחלה כוללים קדחת שגרונית, מורסה רטרו-לועית וגלומרולונפריטיס פוסט-סטרפטוקוקלית.
ניהול המחלה כולל אנטיביוטיקה שבה החולה מרגיש טוב יותר תוך 1-2 ימים.
מה ההבדל בין מונונוקלאוזיס לדלקת גרון?
• מונונוקלאוזיס הוא זיהום ויראלי בעוד שדלקת גרון היא זיהום חיידקי.
• בחולים עם מונונוקלאוזיס מפתחים כאב גרון חמור שיכול להיות קשור ללימפדנופתיה, פטכיות פלאטליות, דלקת טחול וצהבת קלה, בעוד שכאב גרון בדלקת סטרפטו קשור בדרך כלל לדלקת שקדים.
• תרבית גרון היא תקן הזהב באבחון זיהום סטרפטוקוקלי בעוד לימפוציטוזיס עם לימפוציטים לא טיפוסיים ובדיקת חד נקודתית חיובית עשויה לרמז על מונונוקלאוזיס.
• מונונוקלאוזיס הוא מצב שמגביל את עצמו שבו יש להימנע מאנטיביוטיקה, אך יש לטפל בדלקת גרון באנטיביוטיקה.
• סיבוכים נדירים עם מונונוקלאוזיס, אבל בדלקת גרון הם יכולים לפתח קדחת שגרונית ופוסט סטרפטוקוקלי גלומרולונפריטיס.
