ערימות נגד טחורים
טחורים וערימות זה אותו דבר. אין הבדל בין ערימות לטחורים. לפעמים אנשים חושבים שכריות פי הטבעת רגילות נקראות טחורים וכריות פי הטבעת נפוחות נקראות ערימות. יש אומרים שטחורים הם פנימיים, והערימות הן חיצוניות. זה לא המקרה. טחור הוא המונח הרפואי וערימה היא המונח הכללי. עם זאת, מאמר זה ידבר בפירוט על ערימות (או טחורים), תוך הדגשת המאפיינים הקליניים שלהן, תסמינים, גורמים, אבחנה, פרוגנוזה, וגם מהלך הטיפול/ניהול שהם דורשים.
מהם טחורים (או ערימות) ומהן הסיבות?
ישנן שלוש כריות אנאליות בתעלה האנאלית האנושית הממוקמות בעמדות 2, 7 ו-11 (כאשר המטופל שוכב בשכיבה). טחורים מכילים סינוסואידים, שרירים חלקים ורקמת חיבור רכה. הסינוסואידים הללו שונים מוורידים מכיוון שאין להם שריר חלק בדפנותיהם. סט הסינוסואידים ידוע בשם מקלעת טחורים. כריות אנאליות מסייעות בשמירה על האינטימיות. הם מתרחבים בגודלם במהלך ההתאמצות כדי לשמור על פי הטבעת סגורה. טחורים מתרחשים כאשר הלחץ הוורידי גבוה מאוד וכאשר הקומפלקס הסינוסאידי יורד. מתרחשים שני סוגים של טחורים. טחורים פנימיים נוצרים עקב התרחבות מוגזמת של מקלעת טחורים עליונה. טחורים חיצוניים נובעים ממקלעת הטחורים התחתונה. הסיבה המדויקת לטחורים אינה ידועה; עצירות, שלשולים, דיאטה דלת סיבים, אורח חיים בישיבה, מאמץ, הריון, השמנת יתר, שיעול כרוני וחריגות ברצפת האגן מובילים לטחורים.
מאפיינים קליניים, סימנים ותסמינים, ואבחון של טחורים (או ערימות)
אבחון של טחורים הוא קליני. סימנים של ערימות חיצוניות ופנימיות מופיעות באופן שונה. אנשים רבים מציגים את שניהם. ערימות חיצוניות כואבות מאוד אם פקקת. כאב זה נמשך מספר ימים. אם לא נדבקים, הם נרפאים באופן ספונטני ומשאירים תג עור. ערימות פנימיות כוללות דימום טרי ללא כאבים לאחר עשיית הצרכים. דם מכסה את הצואה, מטפטף לתוך קערת האסלה, או נראה על נייר הטואלט. דם אינו מעורב בצואה. הדם לא משתנה.
תצפית על אזור פי הטבעת מספיקה לאבחון ערימות חיצוניות וערימות פנימיות דרגה III ו-IV. על קו הפקינט מופיעות ערימות חיצוניות. העור מכסה את החצי החיצוני, והאנודרם מכסה את החצי הפנימי שלו. אלה רגישים מאוד לכאב. ערימות פנימיות דרגה III יורדות תוך כדי מאמץ, אך עולות בחזרה עם הקטנה ידנית. ערימות דרגה IV כבר בחוץ ואינן ניתנות לצמצום. ערימות דרגה II יורדות תוך כדי מאמץ וחוזרות באופן ספונטני. ערימות דרגה I הן רק כלי דם מורחבים ללא צניחה.יש לשקול מצבים אנו-רקטליים אחרים כמו פיסטולה, פיסורה, ממאירות ושונות פי הטבעת לפני ביצוע אבחנה סופית.
טיפול/ניהול בטחורים (או ערימות)
טיפול שמרני מיועד לטחורים מדרגה ראשונה ושנייה ובהריון. זה כולל דיאטה עשירה בסיבים, צריכת נוזלים טובה, NSAID ומנוחה. דיאטה עשירה בסיבים מעניקה כמות גדולה לצואה ומחזיקה מים במעיים כדי לעזור להניע את המעיים בצורה טובה. אין להשתמש ב-NSAID יותר מ-3 שבועות מכיוון שהם גורמים לדילול העור. פרוצדורות כירורגיות מסומנות אם לא נראתה פתרון בשיטות שמרניות. קשירת רצועת גומי כוללת יישום של רצועת גומי הדוקה 1 ס מ מעל הקו המשונן כדי לנתק את אספקת הדם לטחורים. תוך מספר שבועות הטחור נושר. סקלרותרפיה כוללת הזרקה של חומר כימי כדי למוטט את דפנות הסינוסואידים בטחורים. ניתן לצרוב טחורים מורחבים בלייזר, קריו וחשמל.כריתת טחורים טובה למקרים חמורים. בדיקת אולטרסאונד טרנס-אנאלי מונחית טחורים וכריתת טחורים מהודקת הם שני הליכים נפוצים נוספים.
ערימות נגד טחורים
למרות שרבים רואים בערימות וטחורים שונים, הם זהים.
