דיזנטריה לעומת שלשול
שלשולים ודיזנטריה הם שתי הצגות קליניות נפוצות במיוחד ברפואת ילדים. במחלקות ילדים, בחלק מהמדינות, יש מדור נפרד לאשפוז של ילדים עם שלשולים. חלק זה הרחיב את מתקני השירותים והופרד בכוונה משאר החולים בשל הסיכון הגבוה להתפשטות. למרות ששני המצבים מופיעים עם תסמיני מעיים, ישנם הבדלים מהותיים רבים בין שני המצבים.
שלשול
שלשול הוא מעבר של צואה מימית. שלשול נפוץ מאוד בקרב ילדים מכיוון שהם משחקים בעפר ומתלכלכים לעתים קרובות.זה מסוכן יותר בילדים מכיוון שחלוקת המים בגוף שונה מזו של מבוגר. יש יותר מים חוץ-תאיים בילדים, והתא הזה יכול להתרוקן במהירות עם שלשול ממושך. לכן, שלשול בילדים מצריך אשפוז בבית חולים וניהול נכון של נוזלים.
שלשולים נובעים לרוב מווירוסים. E Coli יכול גם לגרום לשלשול מימי (סוג אנטרו-טוקסיגני). עקב זיהום ויראלי, ישנה דלקת מעיים ואובדן יכולת ספיגת מים. זה מחזיק מים בלומן המעי, והצואה הופכת למימית. כאשר ילד מופיע עם שלשול מימי, רמת ההתייבשות מוערכת כדי להנחות את הטיפול בנוזלים. על פי רמת ההתייבשות, ניתן להשתמש בתמיסות רהידציה דרך הפה או בטיפול נוזלי תוך ורידי. ניטור קבוע של תפוקת שתן, אלקטרוליטים בסרום, קצב הלב ולחץ הדם חשובים בניהול שלשול מימי.
דיזנטריה
דיזנטריה היא מעבר של צואה עם דם וליחה.לרוב זה נובע מזיהום חיידקי. E - קולי (סוגים אנטרו-המוררגיים ואנטרו-פולשניים), שיגלה וסלמונלה הם האורגניזמים הסיבתיים הנפוצים ביותר. אורגניזמים אלה נכנסים למעיים עם מוצרי בשר מקולקלים. לאחר תקופת דגירה קצרה, חולים מופיעים עם שלשול בדם וריר, המכונה דיזנטריה. עם האשפוז בבית החולים, רמת התייבשות, חיוורון וחום מוערכות. ממצאי הבדיקה הללו מנחים את הטיפול בנוזלים בדיוק כמו בשלשול מימי.
החקירות שנעשו במקרה של שלשול בדם ולר כוללות דו ח מלא של תרבית צואה, ספירת דם מלאה, אלקטרוליטים בסרום, סוכר אקראי בדם ודוח מלא בשתן. דיזנטריה זקוקה לטיפול אנטיביוטי. בהתאם למצבו הקליני של המטופל, ניתן להחליט על דרך מתן אנטיביוטיקה. ייתכן שיהיה צורך באנטיביוטיקה תוך ורידי בילדים חולים קשים ואילו אנטיביוטיקה דרך הפה עשויה להספיק בילדים לא כל כך חולים. יש לתת משטר מלא של אנטיביוטיקה בלי להיכשל כדי למנוע את ההתפשטות.היגיינת מזון תקינה מספקת כדי להבטיח שלא יהיו הישנות.
מה ההבדל בין שלשול לדיזנטריה?
• שלשול הוא מעבר של צואה מימית בעוד שדיזנטריה היא צואה של דם וריר.
• שלשול הוא בעיקר ויראלי בעוד שדיזנטריה היא בעיקר חיידקית.
• ההערכה דומה בשני המצבים, אבל התרבות צואה אינה מסומנת בשלשול מימי אלא אם כן קיימות נסיבות יוצאות דופן.
• שלשול מימי אינו זקוק לאנטיביוטיקה בעוד שדיזנטריה מצריכה כמעט תמיד טיפול אנטיביוטי.
