הבדל מפתח - HSA לעומת PPO He alth Insurance
אנשים רבים משתמשים בתוכניות הטבות בריאות כדי לכסות את ההוצאות הרפואיות שלהם בעת הצורך. בין מספר תוכניות כאלה, HSA (חשבון חיסכון בריאות) וביטוח בריאות PPO (ארגון ספק מועדף) הן שתי אפשרויות פופולריות עבור דרישה דומה בארצות הברית. ההבדל העיקרי בין ביטוח בריאות HSA ל-PPO הוא ש-HSA היא תוכנית הטבות בריאות עם יתרון מס הזמינה באופן בלעדי למשלמי מסים בארצות הברית הרשומים לתוכנית בריאות בעלת השתתפות עצמית גבוהה (HDHP) ואילו PPO היא תוכנית בריאות לחלוקת עלויות משתף פעולה עם ספקי שירותים רפואיים כגון בתי חולים, רופאים ומומחים רפואיים אחרים כדי ליצור רשת של ספקים משתתפים.
מה זה HSA?
HSA (חשבון חיסכון בריאות) היא תוכנית הטבות בריאות עם יתרון מס הזמינה בלעדית למשלמי מסים בארצות הברית הרשומים לתוכנית בריאות עם השתתפות עצמית גבוהה (HDHP). HDHP היא תוכנית ביטוח בריאות המציעה פרמיות נמוכות יותר והנחות מס גבוהות יותר מתוכנית בריאות קונבנציונלית. סכומי ההשתתפות העצמית המינימליים עבור HDHP זכאי ל-HSA נקבעים על ידי משרד האוצר מדי שנה. משרד האוצר מפרט לאנשים את המידע והמשאבים הדרושים להם כדי לקבל החלטות מושכלות בתחום הבריאות עבור עצמם ועבור משפחותיהם. ניתן למשוך כספים עבור מספר הוצאות רפואיות מוסמכות כולל עלויות הקשורות לראייה ולרפואת שיניים.
תרומות ל-HSA אינן מחויבות במס, והכספים בחשבון גדלים ללא מס.יתר על כן, חלוקות עבור הוצאות רפואיות מוסמכות פוטרות גם כן. כספים ב-HSA נצברים במהלך השנים שבהם אנשים יכולים לבלות שנים רבות לפני השימוש בכספים. עובדים רשאים גם למשוך כספים עבור הוצאות לא רפואיות; עם זאת, במקרה זה, יחול קנס. בהיבט זה, HSA דומה מאוד לחשבון פרישה בודד (IRA). יתר על כן, כמו ב-HRA, יש מגבלה מקסימלית של כספים.
מהו ביטוח בריאות PPO?
PPO (ארגון ספק מועדף) היא תוכנית בריאות לחלוקת עלויות המשתפת פעולה עם ספקי שירותים רפואיים כגון בתי חולים, רופאים ומומחים רפואיים אחרים כדי ליצור רשת של ספקים משתתפים. אם מטופל משתמש בספקים המשתתפים ברשת, החיובים יהיו נמוכים יותר בהשוואה להתייעצות עם ספק מחוץ לרשת. ברגע שמטופל יראה רופא שהוא חלק מתוכנית זו, המטופל ישלם חלק מהעלות וה-PPO ישלם את היתרה.ביטוח בריאות PPO הוא בחירה נוחה למטופלים הזקוקים לתשומת לב מיוחדת ורוצים את החופש לבחור מספר נותני שירות ללא צורך בהפניה. קופת חולים מסוג זה מתאפיינת לרוב בפרמיות גבוהות ובדרך כלל בתשלום (סכום קבוע שעל המטופל לשלם לפני קבלת שירות מהמומחה הרפואי). תוכניות PPO שונות במידה רבה אחת מהשנייה, במיוחד בכל הנוגע לכיסוי מחוץ לרשת.
מכיוון ש-PPO תורם לחלק מהעלות, הם יצטרכו להבטיח ששירות הבריאות נחוץ לחלוטין עבור המטופל. כתוצאה מכך, המטופל נדרש לקבל אישור מראש לפני בדיקות וטיפולים יקרים שבהם התשלום לא יתבצע על ידי PPO אם אין אישור.
מה ההבדל בין ביטוח בריאות HSA ל-PPO?
HSA vs PPO He alth Insurance |
|
| HSA היא תוכנית הטבות בריאות עם יתרון מס הזמינה בלעדית למשלמי מסים בארצות הברית הרשומים ל-HDHP. | PPO היא תוכנית בריאות לחלוקת עלויות המשתפת פעולה עם ספקי שירותים רפואיים כגון בתי חולים, רופאים ומומחים רפואיים אחרים כדי ליצור רשת של ספקים משתתפים. |
| הרשמה ל-HDPD | |
| HSA זמין אך ורק לאנשים הרשומים ל-HDHP. | כדי להגיש בקשה לביטוח בריאות PPO, אין דרישה של HDHP. |
| עלות | |
| עלויות שהוצאו ניתנות לתביעה ב-HSA אם הן הוצאו עבור הוצאות רפואיות מוסמכות. | ב-PPO עלויות ביטוח הבריאות מתחלקות בין המטופל לבין ספק PPO. |
| פרימיום | |
| HSA כרוכה בפרמיות נמוכות. | הפרמיות בביטוח בריאות PPO הן בדרך כלל גבוהות. |
| אישור מראש | |
| אין צורך באישור מראש של HSA. | ביטוח בריאות PPO דורש אישור מראש מספק השירות. |
סיכום – HSA vs PPO He alth Insurance
ההבדל בין ביטוח בריאות HSA ל-PPO הוא הבדל שבו HSA מחזיר הוצאות רפואיות מוסמכות בעוד שביטוח בריאות PPO בונה רשת של ספקי שירות רפואי לבחירה ללא צורך בהפניות.חשוב לציין ששתי התוכניות הללו אינן ביטוחי בריאות. יש לשקול היטב את העלויות וההטבות הקשורות בבחירת כל אחת מהתוכניות שכן הפרמיות והתשלומים האחרים הנגבים שונים מאוד זה מזה.
הורד גרסת PDF של HSA vs PPO He alth Insurance
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערות ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין ביטוח בריאות HSA ו-PPO.
