הבדל מפתח - בקע מול טחור
בקע הוא בליטה של איבר או חלק מאיבר דרך פגם בדופן החלל שבתוכו הוא נמצא, למצב לא תקין. ניתן להגדיר טחורים כקפל של קרום רירי ותת-רירית המכילים יובלים דליים של וריד פי הטבעת העליון וענף סופי של עורק פי הטבעת העליון. כפי שההגדרות שלהם קובעות בבירור, בטחורים, השק מכיל כלי דם בעוד, בבקע, השק מתמלא באיברים או בחלק מאיברים. זה ההבדל העיקרי בין בקע לטחור.
מהו בקע?
בקע הוא בליטה של איבר או חלק מאיבר דרך פגם בדופן החלל שבתוכו הוא ממוקם למצב לא תקין. ברוב המקרים, מומים אלו המתרחשים עקב הפגמים האנטומיים נוצרים כדיברטיקולה של חלל הצפק ולכן מכוסים בשכבה של פריטוניום פריטוניום.
סוגי בקע
ישנם זנים שונים של בקע כגון,
- מפשעתי
- Femoral
- Umbilical ו-para umbilical
- חתך
- Ventral
- Epigastric
איור 01: בקע מפשעתי
אטיולוגיה
כפי שהוזכר קודם לכן, החולשות האנטומיות בחלל הצפק הן הגורם לבקע. חולשות אלו יכולות לנבוע מגורמים מולדים או נרכשים.
ההתמדה של processus vaginalis וסגירה לא מלאה של צלקת הטבור הם הגורמים המולדים השכיחים ביותר לבקעים.
סיבות יאטרוגניות כגון טכניקה לקויה בסגירת חתך כירורגי עלולות להחליש את האזור הסמוך של דופן חלל הצפק, ולהגביר את הפגיעות של פריצות. לפעמים במהלך פרוצדורות כירורגיות, עלולים להיווצר נזקים לעצבים, וכתוצאה מכך שיתוק השרירים המועצבים על ידם. זה גם יכול להיות גורם לבקעים.
סיבות משניות אחרות לבקעות
- שיעול כרוני
- עצירות כרונית
- הריון
- יפוח בטן כמו במיימת
- שרירי בטן חלשים במצבים כמו השמנת יתר וקצ'קסיה סרטן
בהתאם לטבע, ניתן לסווג בקע לשלוש קבוצות עיקריות,
- Reducible
- Irreducible
- Strangulated
בקע מופחת
ניתן לדחוף את התוכן של שק הבקע לאחור לתוך חלל הצפק.
תכונות קליניות
גוש נטול כאבים שנעלם בשכיבה
בקע בלתי ניתן לצמצום
לא ניתן לדחוף את התוכן לתוך חלל הצפק בגלל היווצרות הידבקויות בין שק הבקע והמבנים שבתוכו.
תכונות קליניות
בדרך כלל אסימפטומטי
בקע חנוק
חנקת שק הבקע הוא הסיבוך החמור ביותר הקשור לבקעים. זה פוגע באספקת הדם לאיברים ולמבנים אחרים הכלואים בתוך השק. ההיפוקסיה הנובעת והצטברות פסולת מטבולית גורמות לכאב חמור. אם לא מטופל, השק עלול להיקרע וחומרי הפסולת המשתחררים עלולים לגרום לספטיקמיה.
מהם טחורים?
בפרספקטיבה אנטומית, ניתן להגדיר טחורים כקפל של קרום רירי ותת-רירית המכילים יובלים דליים של הווריד פי הטבעת העליון וענף סופי של עורק פי הטבעת העליון.
בסיס אנטומי
תעלה אנאלית מורכבת משלוש כריות המורכבות ממרכיבים רירית ותת-רירית. לשכבת התת-רירית של התעלה האנאלית יש אספקת דם גדולה דרך רשת של נימים וכלי דם זעירים אחרים. כלי דם אלו עלולים להצטופף ולהגדיל, וכתוצאה מכך להתרחבות חריגה של הכריות האנאליות לתוך לומן התעלה האנאלית שאנו מזהים כטחורים.
טחורים פנימיים
הדליות של יובלים של וריד פי הטבעת העליון המכוסה בקרום רירי ידועות כטחורים פנימיים או ערימות. היובלים השוכנים בעמדות 3', 7' ו-11' כאשר צופים בתנוחת הליטוטומיה פגיעים במיוחד לטחורים.וריד פי הטבעת העליון הוא חסר מסתמים ואינו יכול לשלוט בזרימת הדם דרכו. בנוסף לכך, הוא ממוקם באזור האמין ביותר ברשת הנימים של התעלה האנאלית. גורמים תורמים אלה מגבירים עוד יותר את הפגיעות של אזור זה לחלות בטחורים.
יש שלושה שלבים של טחורים פנימיים.
- תואר ראשון – ערימות נשארות בתוך התעלה האנאלית
- דרגה שנייה – ערימות נפלטות מהתעלה האנאלית במהלך עשיית הצרכים אך חוזרות למקומן הרגיל מאוחר יותר
- דרגה שלישית – ערימות נשארות מחוץ לתעלה האנאלית
טחורים פנימיים אינם גורמים לכאב משום שהם מועצבים על ידי עצבים אפרנטיים אוטונומיים.
סיבות
- היסטוריה משפחתית של טחורים
- כל מחלה שגורמת ליתר לחץ דם פורטלי
- עצירות כרונית
טחורים חיצוניים
טחורים חיצוניים הם דליות של וריד פי הטבעת התחתון במהלכו לאורך השוליים האנאליים. מומים ורידים אלה מכוסים על ידי הקרום הרירי של החצי התחתון של התעלה האנאלית או על ידי העור שמעל לאזור פי הטבעת. בניגוד לטחורים פנימיים, טחורים חיצוניים מועצבים על ידי הענפים של עצב פי הטבעת התחתון ולכן הם כואבים ורגישים ביותר. פקקת של הטחורים החיצוניים והכיב לאחר מכן הם הסיבוכים השכיחים.
התרחשות של טחורים בחולה מתחת לגיל 20 אינה סבירה ביותר.
איור 02: טחורים פנימיים וחיצוניים
תסמינים
- לדימום רקטלי
- נוכחות של גוש מוחשי בשולי פי הטבעת
- התחושה של משהו שיוצא מפי הטבעת לאחר עשיית הצרכים.
- Pruritus
- יכולים להיות מאפיינים של אנמיה מחוסר ברזל עקב איבוד הדם
מה ההבדל בין בקע וטחורים?
בקע נגד טחורים |
|
| בקע הוא בליטה של איבר או חלק מאיבר דרך פגם בדופן החלל שבתוכו הוא ממוקם למצב לא תקין. | ניתן להגדיר טחורים כקפל של קרום רירי ותת-רירית המכילים יובלים דליים של וריד פי הטבעת העליון וענף סופי של עורק פי הטבעת העליון. |
| Sac | |
| השק מכיל איברים או חלקים של איברים. | השק מכיל כלי דם. |
סיכום – בקע נגד טחורים
בקע הוא מצב שכיח הנראה במחלקות הכירורגיות. הם בליטות של איבר או חלק מאיבר דרך פגם בדופן החלל שבתוכו הוא ממוקם למצב לא תקין. מצד שני, טחורים הם קפל של קרום רירי ותת רירית המכילים יובלים דליים של וריד פי הטבעת העליון וענף סופני של עורק פי הטבעת העליון. לכן, בבקעים, השק מכיל איבר או חלקי איברים ואילו בטחורים השק מכיל רק כלי דם. זה ההבדל הבסיסי בין בקע לטחור.
הורד גרסת PDF של בקע נגד טחורים
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין בקע לטחור
