ההבדל העיקרי בין מחלת קושינג לתסמונת קושינג הוא שמחלת קושינג נובעת מעודף קורטיזול שנוצר בגוף כתוצאה מגידול יותרת המוח בתוך המוח, בעוד שתסמונת קושינג נובעת מעודף קורטיזול שמגיע מבחוץ הגוף באמצעות תרופות או שנוצרו בגוף כתוצאה מגידול יותרת המוח או בלוטת יותרת הכליה.
ACTH (הורמון אדרנוקורטיקוטרופי) הוא הורמון המופרש מבלוטת יותרת המוח, הממוקם בבסיס המוח. הוא שולט בייצור הורמון אחר המכונה קורטיזול. קורטיזול מיוצר על ידי בלוטות יותרת הכליה, הממוקמות מעל הכליה.קורטיזול ממלא תפקיד חיוני בסיוע לאנשים להגיב ללחץ, להילחם בזיהומים, לשמור על רמת הגלוקוז בדם ולווסת את חילוף החומרים. מחלת קושינג ותסמונת קושינג הם שני מצבים רפואיים הנובעים מיותר מדי הורמון קורטיזול בגוף.
מהי מחלת קושינגס?
מחלת קושינג היא מחלה הנגרמת עקב גידול יותרת המוח המפריש עודף הורמון ACTH. זוהי מחלה נדירה שמשפיעה על 10 עד 15 למיליון בכל שנה. זה גם מתרחש בשכיחות גבוהה יותר בקרב מבוגרים בגילאי 20 עד 50. בדרך כלל, נשים מהוות יותר מ-70 אחוז מהמקרים. לחולים במחלת קושינג יש גידולים קטנים בהיפופיזה הנקראים מיקרואדנומות של יותרת המוח (לעיתים גידולים גדולים או מקרואדנומות). מחלת קושינג משמשת לתיאור מצב רפואי של עודף קורטיזול בגוף הנובע מגידול יותרת המוח המפריש את ההורמון ACTH.
איור 01: מחלת קושינג
התסמינים עשויים לכלול מלאות או עיגול הפנים, תוספת שומן בעורף, חבורות קלות בעור, סימני מתיחה סגולים, עלייה מוגזמת במשקל, לחיים אדומות, צמיחת שיער עודפת בפנים, בצוואר, חזה, חולשה כללית, הפרעות מחזור, לחץ דם גבוה, סוכרת, הפרעות מצב רוח והתנהגות וכו'. הגידולים הגדולים או המקרואדנומות בהיפופיזה עלולים לגרום לאובדן ראייה, היפופיפיזה, עלייה ברמת הפרולקטין בדם וכו'. האבחנה של תרופה זו. המצב הוא באמצעות בדיקה גופנית, בדיקת הורמונים, MRI, או דגימת סינוס פטרוזלית נחותה. אפשרויות הטיפול כוללות הסרה כירורגית של אדנומות יותרת המוח, תרופות להפחתת ייצור קורטיזול בבלוטת יותרת הכליה, הקרנות או כריתת יותרת הכליה הדו-צדדית.
מהי תסמונת קושינגס?
תסמונת קושינג נובעת מעודף קורטיזול שמגיע מחוץ לגוף דרך תרופות או עודף קורטיזול שנוצר בגוף כתוצאה מגידול בלוטת יותרת המוח או יותרת הכליה. הסיבה השכיחה ביותר לתסמונת קושינג היא שימוש ארוך טווח במינוני קורטיזול כמו גלוקוקורטיקואידים. תרופות אלו משמשות לטיפול במצבים כגון אסטמה, דלקת מפרקים שגרונית וזאבת. מספר גידולים כגון גידולי יותרת המוח, גידולים המייצרים ACTH מחוץ לרחם או גידולים בבלוטת יותרת הכליה עלולים גם הם לגרום לתסמונת קושינג.
איור 02: תסמונת קושינג
התסמינים עשויים לכלול עלייה במשקל, ידיים ורגליים דקות, פנים עגולות, שומן מוגבר סביב בסיס הצוואר, גיבנת שומנית בין הכתפיים, חבלות קלות, סימני מתיחה סגולים רחבים ושרירים חלשים.האבחנה של מצב זה יכולה להתבצע באמצעות בדיקת קורטיזול ללא שתן 24 שעות ביממה, בדיקת קורטיזול ברוק בשעות הלילה המאוחרות, בדיקת דיכוי דקסמתזון במינון נמוך (LDDST), בדיקת דקסמתזון-CRH, בדיקת דם, סריקת MRI, בדיקת CT וסינוס פטרוזלי. דְגִימָה. אפשרויות הטיפול כוללות הסרה כירורגית של גידולים, הקרנות, הסרת בלוטות יותרת הכליה, תרופות להפחתת ייצור יתר של קורטיזול כולל קטוקונאזול, מיטוטן, מטירפון, מיפריסטון.
מהם הדמיון בין מחלת קושינגס לתסמונת קושינגס?
- מחלת קושינג ותסמונת קושינג הם שני מצבים רפואיים הנובעים מיותר מדי הורמון קורטיזול בגוף.
- שני המצבים נקראים על שם הנוירוכירורג הארווי קושינג, שתיאר את המצבים הללו לראשונה ב-1912.
- למצבים אלה עלול להיות ייצור מוגזם של הורמון ACTH.
- שני המצבים יכולים לנבוע ממוטציות גנטיות ספורדיות ותורשתיות.
- הם מייצרים תסמינים דומים וניתן לטפל בהם באמצעות אפשרויות טיפול דומות.
- בשני המצבים, נשים מושפעות יותר מגברים.
מה ההבדל בין מחלת Cushings לתסמונת Cushings?
מחלת קושינג מתרחשת עקב עודף קורטיזול שנוצר בגוף כתוצאה מגידול יותרת המוח בתוך המוח בעוד שתסמונת קושינג מתרחשת עקב עודף קורטיזול שמגיע מחוץ לגוף דרך תרופות או שנוצר בגוף כתוצאה מכך של גידול בלוטת יותרת המוח או יותרת הכליה. לפיכך, זהו ההבדל העיקרי בין מחלת קושינג לתסמונת קושינג. יתר על כן, מחלת קושינג נובעת ממוטציות בגנים כגון Menin 1, NR3C1, AIP, TP53 ו-NR0B1. מצד שני, תסמונת קושינג נובעת ממוטציות בגנים כגון CTNNB1, APC, PRKACA.
האינפוגרפיקה שלמטה מציגה את ההבדלים בין מחלת קושינגס לתסמונת קושינגס בצורת טבלה להשוואה זו לצד זו.
סיכום – Cushings Disease vs Cushings Syndrome
מחלת קושינג ותסמונת קושינג הם שני מצבים רפואיים הנובעים מיותר מדי הורמון קורטיזול בגוף. מחלת קושינג נובעת מעודף קורטיזול שנוצר בגוף כתוצאה מגידול יותרת המוח בתוך המוח ואילו תסמונת קושינג נובעת מעודף קורטיזול שמגיע מחוץ לגוף באמצעות תרופות או שנוצר בגוף כתוצאה מהיפופיזה או יותרת הכליה. גידול בלוטה. אז זה ההבדל העיקרי בין מחלת קושינג לתסמונת קושינגס.
