Zantac vs Omeprazole
Zantac (Ranitidine) ואומפרזול שניהם נרשמים לטיפול בכיב פפטי, מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי (GERD) ודיספפסיה אם כי עם אופן פעולה שונה ועם מטרות שונות. אולם המוטו העיקרי לשימוש בשניהם נשאר זהה, כלומר הפחתת חומצת הקיבה. כיב פפטי הוא שחיקה בדופן הקיבה או בחלק הראשון של המעי הדק, אזור הנקרא התריסריון. אם כיב פפטי ממוקם בקיבה הוא נקרא כיב קיבה. מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי (GERD) היא מצב שבו תוכן הקיבה (מזון או נוזל) דולף לאחור מהקיבה אל הוושט (הצינור מהפה לקיבה).גם Zantac וגם Omeprazole מועילים במצבים אלה על ידי עיכוב ייצור חומצת הקיבה.
Zantac
Zantac (שם כללי Ranitidine) הוא אנטגוניסט לקולטן H2 של קולטני היסטמין על התאים הפריאטליים של הקיבה, מה שגורם לירידה בייצור החומצה מתאי אלו. הוא הוצג לראשונה בשוק בשנת 1981 והיה האנטגוניסט הראשון לקולטן H2. מלבד כיב פפטי, מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי (GERD) ודיספפסיה, הוא משמש גם כנוגד הקאה במקרים טרום-ניתוחיים וניתן לפני כימותרפיה כתרופה מקדימה להשפעותיו האנטי-קאות. הוא משמש גם לטיפול ברפלוקס בילדים, שם הוא מועדף על פני אומפרזול ומעכבי משאבת פרוטון אחרים, מכיוון שהוא אינו גורם לשינויים היפרפלסטיים רלוונטיים מבחינה היסטולוגית בתאי הקודקוד. המינון הרגיל של רניטידין הוא 150 מ ג פעמיים ביום.
Omeprazole
Omeprazole שייך לקבוצת התרופות Proton Pump Inhibitors.הוא הוצג לראשונה בשוק בשנת 1989 על ידי Astra Zeneca ומאז הוא השתלט על תפקידו של Ranitidine בטיפול בכיבים פפטי, מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי (GERD). סוג זה של תרופות פועל על ידי דיכוי של מערכת האנזים מימן/אשלגן אדנוזין טריפוספטאז, כלומר H+/K+ ATPase או הידוע בכינויו פרוטון משאבת. משאבת פרוטון אחראית על הפרשת יוני H+ בלומן הקיבה ובכך מגבירה את החומציות של לומן. על ידי עיכוב פעולת משאבת הפרוטונים היא מווסתת את ייצור החומצה ישירות. עקב מחסור בחומצה בקיבה ובתריסריון הכיבים נרפאים מהר יותר. אומפרזול ניתן בצורה לא פעילה. צורה לא פעילה זו היא ליפופילית מטבעה ובעלת מטען ניטרלי ויכולה לחצות את קרומי התא בקלות. בסביבה חומצית של תאי הקודקוד הוא מקבל פרוטונציה והופך לצורה פעילה. פעיל זה נקשר למשאבת הפרוטון באופן קוולנטי ומשבית אותה. ובכך התוצאה היא דיכוי הפרשת חומצת קיבה.
הבדל בין Zantac לבין Omeprazole
כפי שצוין לעיל שתי התרופות דומות במרשם והיו לה מוטו קצת משותף מאחורי השימוש, כלומר דיכוי הפרשת חומצת קיבה. עם זאת מבחינה פרמקולוגית לשתי התרופות יש אופן פעולה שונה שכן Zantac פועל על קולטני H2 בעוד Omeprazole פועל ישירות על משאבת הפרוטון. בטיפול בכיב קיבה וכיב פפטי, אומפרזול מועדף בימינו בשל עיכוב הפרשת חומצה יעיל וארוך יותר. עם זאת, ה-Zantac עדיין משמש בשל תכונותיו האנטי-הקאות כתרופה מונעת. זה יכול להינתן גם כתרופה במקביל עם NSAIDS כדי להפחית את הסיכויים לחומציות. שימוש ארוך טווח באומפרזול עלול להוביל למחסור בויטמין B12 שכן אומפרזול מעכב את ספיגתו על ידי הפחתת הסביבה החומצית.
מסקנה
ניסויים קליניים רבים נעשים כדי להשוות בין שתי התרופות הללו והתוצאות דומות פחות או יותר מכולן. בהשוואה לרניטידין, אומפרזול מספק הקלה מהירה יותר בתסמינים אך אין שיפור בהצלחה ארוכת טווח של טיפול לסירוגין ב-GERD וכיב פפטי.יש להעדיף אומפרזול אם יש צורך בהפחתה מהירה של התסמינים, אולם הוא אינו עדיף על זנטאק לשימוש ארוך טווח.
