ספסיס נגד ספטיסמיה
שני המונחים האלה טכניים מאוד. הם גם נשמעים אותו הדבר ולכן קשה להבדיל ביניהם. מונחים אלה רק לעתים רחוקות עולים בשיחה רגילה, אלא אם כן אתה איש מקצוע בתחום הבריאות. מונחים אלה שימשו באופן רופף כדי להתייחס לנוכחות של חיידקים מתרבים בזרם הדם. אבל דברים שונים עכשיו.
Sepsis
אלח דם מוגדר כתסמונת תגובה דלקתית מערכתית בנוכחות זיהום. תסמונת תגובה דלקתית מערכתית היא מצב המוגדר כדי להדגיש את תגובת הגוף לאורגניזמים פולשים. מערכת החיסון מזהה רכיבים זרים בזרם הדם ומשחררת מגוון רחב של כימיקלים הנקראים ציטוקינים.ציטוקינים אלה (במיוחד אינטרלויקין -1) פועלים על מרכז ויסות הטמפרטורה של המוח התיכון ומשנים את טמפרטורת הגוף הליבה. הפעלת מרכזי גזע המוח מעלה את קצב הלב ואת קצב הנשימה. זה מוביל להיפרונטילציה, ופחמן דו חמצני מתנקה מהדם; לפיכך, הלחץ החלקי של פחמן דו חמצני יורד. ציטוקינים (במיוחד Interleukin 1, 3 ו-6), פועלים על מח העצם ומגבירים את ייצור התאים הלבנים. במקרים מסוימים, תאים לבנים לא בשלים משתחררים למחזור הדם.
קריטריונים לאבחון לתסמונת תגובה דלקתית מערכתית הם כדלקמן.
- טמפרטורה מעל 38C או מתחת ל-36C
- דופק מעל 90 פעימות לדקה
- קצב הנשימה מעל 20 נשימות לדקה או לחץ חלקי של פחמן דו חמצני מתחת ל-4.3 KPa
- תאי דם לבנים מעל 12 X 109 או מתחת ל-4 X 109 או >10% צורות לא בשלות
אלח דם חמור הוא מצב שבו יש עדויות לאספקת דם לקויה לאיברים. אספקת דם לקויה למוח תגרום לבלבול, סחרחורת, עייפות, שיווי משקל לקוי, התקפים ורמת הכרה מופחתת. אספקת דם לקויה לריאות תפחית את חילופי הגזים במככיות, ולחץ החמצן החלקי יירד. הכליות זקוקות לאספקת דם טובה, ואצל גברים בריאים זה כמעט 60% מתפוקת הלב הכוללת. אז הפחתה באספקת הדם לכליות תפחית את הסינון בגלומרולי ותפחית את ייצור השתן. התכווצויות וחמצת לקטית הם סימנים לזילוף לקוי של השרירים.
הלם ספטי הוא מצב חירום רפואי שבו יש ירידה בלחץ הדם הסיסטולי מתחת ל-90 מ מ כספית בנוכחות אלח דם חמור. זה מצריך זריקות אדרנלין תוך שריריות ואנטיביוטיקה תוך ורידי. כל חולה עם חום זקוק לספירת דם מלאה, אוריאה בדם, אלקטרוליטים בסרום ותרבית דם. ניתן להשתמש ב-QHT, טבלת פלט קלט, טבלת דופק, טבלת לחץ דם, משככי כאבים, אנטיביוטיקה, תרופות אנטי דלקתיות לפי הצורך בהתאם למצבו הקליני של המטופל. SIRS, אלח דם והלם ספטי הן הגדרות קליניות. הם מייצגים את הצורך בטיפול נמרץ או חוסר צורך בכך.
ספטיקמיה
ספטיסמיה פירושה בעבר נוכחות של חיידקים מתרבים בזרם הדם. עם זאת, זה לא נותן שום מושג על המצב הקליני של המטופל. Bacteremia הוא מונח שמשמעותו זהה ואינו נותן מושג לגבי מצבו הקליני של המטופל. לכן, בקטרמיה עדיין בשימוש בעוד שמונחים טובים יותר החליפו את המונח ספטיסמיה.
ספטיסמיה נגד אלח דם
• ספטיסמיה מרמזת על נוכחות של חיידקים מתרבים בדם בעוד שספסיס נותן מושג על המצב הקליני, בנוסף לרמז על נוכחות של חיידקים בדם.
• ספטיסמיה הוא מונח מיושן בעוד אלח דם קיים.
