ההבדל העיקרי בין MDR ל-XDR-TB הוא ש-MDR-TB נובע מחיידקי שחפת עמידים לתרופות קו ראשון נגד שחפת, בעוד ש-XDR-TB נובע מחיידקי שחפת עמידים לשניהם תרופות קו ראשון ושני נגד שחפת.
שחפת (שחפת) היא מחלת ריאות זיהומית חמורה. זהו מצב שעלול לסכן חיים הנגרם על ידי חיידק בשם Mycobacterium tuberculosis. הוא מתפשט מאדם לאדם באמצעות טיפות זעירות המשתחררות לאוויר באמצעות שיעול והתעטשות. השחפת מטופלת בדרך כלל בשילובים של תרופות אנטיבקטריאליות למשך שישה עד שנים עשר חודשים. עם זאת, שחפת נשארת גם מחלה קטלנית עיקרית בגלל הגידול של זני חיידקים עמידים לתרופות. MDR ו-XDR-TB הם שני סוגים של שחפת עמידה לתרופות עקב זני חיידקים עמידים לתרופות.
מה זה MDR-TB?
MDR-TB (שחפת עמידה לריבוי תרופות) נובעת מחיידקי שחפת עמידים לתרופות קו ראשון נגד שחפת. בדרך כלל, השחפת מטופלת בארבע תרופות קו ראשון נגד שחפת סטנדרטיות: איזוניאזיד, ריפמפין, פיראזינמיד ואתמבוטול. MDR-TB היא סוג של זיהום בשחפת (TB) הנגרמת על ידי חיידקים עמידים לטיפול עם לפחות שתיים מהתרופות החזקים ביותר נגד שחפת, כגון איזוניאזיד וריפמפין. זנים מסוימים של חיידקי שחפת פיתחו עמידות לתרופות סטנדרטיות באמצעות שינויים גנטיים. לכן, כמה מנגנונים של עמידות לתרופות כוללים דפנות תאים שיש בהן מולקולות שומנים מורכבות הפועלות כמחסום לתרופות, אנזימים משנים ומשביתים תרופות, מערכות זרימת תרופות ומוטציות ספונטניות.
איור 01: MDR-TB
כיום, רוב מקרי השחפת העמידים לריבוי תרופות נובעים מזן אחד של חיידקי שחפת השייכים לשושלת בייג'ינג. MDR-TB מאיץ אם נעשה שימוש בטיפולים לא נכונים, מה שמוביל להתפתחות והתפשטות של שחפת עמידה לריבוי תרופות. הטיפול ב-MDR-TB כולל שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות קו שני שהן פחות יעילות, רעילות יותר והרבה יותר יקרות מתרופות קו ראשון.
מה זה XDR-TB?
XDR-TB (שחפת עמידה באופן נרחב לתרופות) נובעת מחיידקי שחפת עמידים הן לתרופות נגד שחפת מהקו הראשון והן מהקו השני. זני XDR-TB נוצרו עקב ניהול לא נכון של אנשים עם שחפת עמידה לריבוי תרופות (MDR-TB). XDR-TB יכול להתפתח כאשר גם תרופות קו שני המשמשות לטיפול ב-MDR-TB נמצאות בשימוש לרעה או מנוהלות לא טוב והופכות לבלתי יעילות. זנים מסוימים של חיידקי שחפת הגורמים ל-XDR-TB שייכים לשושלת אירו-אמריקאית, מרכז אסיה ובייג'ין.
איור 02: XDR-TB
כמה מנגנונים המשמשים את חיידקי שחפת העמידים לתרופות כוללים דפנות תאים שיש בהן מולקולות שומנים מורכבות הפועלות כמחסום לתרופות, אנזימים משנים ומשביתים תרופות, מנגנון חילוף חומרים איטי ומערכות זרימת תרופות. משטר טיפול אחד לטיפול ב-XDR-TB כולל שימוש בשילוב של Pretomanid, Bedaquiline ולינזוליד. בנוסף, חיסון BCG יעיל גם נגד XDR-TB.
מהם הדמיון בין MDR ל-XDR-TB?
- MDR ו-XDR-TB הם שני סוגים של שחפת עמידה לתרופות עקב זני חיידקים עמידים לתרופות.
- זני חיידקים הגורמים ל-MDR וגם ל-XDR-TB עמידים לתרופות קו ראשון כמו איזוניאזיד, ריפמפין.
- שני סוגי השחפת העמידים לתרופות מתרחשים עקב שימוש לרעה וניהול לא נכון של תרופות שחפת שהופכות ללא יעילות.
- שני סוגי השחפת העמידים לתרופות גורמים לשיעורי תמותה מואצים כתוצאה משחפת ברחבי העולם, מה שמוביל לנטל עולמי עצום.
מה ההבדל בין MDR ל-XDR-TB?
MDR-TB נובע מחיידקי שחפת עמידים לתרופות קו ראשון נגד שחפת, בעוד ש-XDR-TB נובע מחיידקי שחפת עמידים הן לתרופות נגד שחפת מהקו הראשון והן מהקו השני. לפיכך, זהו ההבדל העיקרי בין MDR ל-XDR-TB. יתר על כן, מקרי MDR-TB נובעים בעיקר מזן אחד של חיידקי שחפת השייך לשושלת בייג'ין. מצד שני, מקרי XDR-TB נובעים בעיקר מכמה זנים של חיידקי שחפת השייכים לשושלת אירו-אמריקאית, מרכז-אסיה ובייג'ין.
האינפוגרפיקה שלהלן מציגה את ההבדלים בין MDR ו-XDR-TB בצורה טבלה להשוואה זו לצד זו.
סיכום – MDR לעומת XDR-TB
MDR ו-XDR-TB הם שני סוגים של שחפת עמידה לתרופות עקב זני חיידקים עמידים לתרופות. MDR-TB נובע מחיידקי שחפת עמידים לתרופות קו ראשון נגד שחפת, בעוד XDR-TB נובע מחיידקי שחפת עמידים הן לתרופות קו ראשון והן לתרופות נגד שחפת. אז זה ההבדל העיקרי בין MDR ל-XDR-TB.
