הבדל מפתח - אוסטאומיאליטיס לעומת דלקת מפרקים ספטית
גם אוסטאומיאליטיס וגם דלקת מפרקים ספטית הם שני זיהומים המשפיעים על מערכת השלד. זיהומים אלו עלולים להשפיע על כל מפרק או עצם בגוף ונגרמים לרוב על ידי Staphylococcus aureus. זיהום בעצמות מזוהה כאוסטאומיאליטיס ואילו זיהום של המפרקים נקרא דלקת מפרקים ספטית. זהו ההבדל העיקרי בין אוסטאומיאליטיס לדלקת מפרקים ספטית. חשוב לזהות את ההבדל בין אוסטאומיאליטיס לדלקת מפרקים ספטית על מנת לנהל ולטפל במצבים אלו כראוי.
מה זה אוסטאומיאליטיס?
חיידקים הם הגורם השכיח ביותר לאוסטאומיאליטיס. הסיכוי שפטריות יגרמו למצב זה הוא קלוש מאוד. רוב הסיבות הפטרייתיות קשורות לאוסטאומיאליטיס כרונית.
Pyogenic Osteomyelitis
זהו הסוג הנפוץ ביותר של אוסטאומיאליטיס, והוא פוגע בעיקר בילדים. דפוס המחלה משתנה בהתאם לשינויים במבנה האנטומי של העצם בקבוצות גיל שונות.
איך פתוגנים נכנסים לעצמות?
נתיב הכניסה הנפוץ ביותר של פתוגנים הוא הדם. בקטרמיה חולפת וספטיסמיה, לאחר הליך שיניים או ניתוח לפרוסקופי, עלולות להתפשט לתוך העצמות ולגרום לאוסטאומיאליטיס. מתעללים בסמים IV נמצאים בסיכון גבוה לפתח מצב זה באמצעות התפשטות המטוגנית של פתוגנים הנכנסים לגוף ממחטים מזוהמות.
אורגניזמים יכולים להתפשט לתוך העצמות מהמוקדים המשכיים הסמוכים כמו בדלקת מאסטואיד כרונית. השתלה ישירה של הפתוגנים יכולה לקרות בשברים מורכבים.
סוכנים סיבתיים
בילדים ומבוגרים
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus spp.
- חיידקים גרם שליליים אירוביים
- Bacteroides
- Salmonella spp גורם באופן קלאסי לאוסטאומיאליטיס בילדים עם מחלת תאי חרמש.
יילודים
- המופילוס שפעת
- Streptococci של קבוצה B
שינוי דפוס המחלה עם הגיל
בילדים, למטאפיזות של העצמות הארוכות יש את הזילוף הגבוה ביותר בגלל הדרישה המטבולית הגבוהה שלהן. אבל אצל מבוגרים, החוליות מקבלות את אספקת הדם העשירה ביותר. לכן, מטפיזות של עצמות ארוכות וחוליות הן האתרים הפגיעים ביותר לילדים ומבוגרים, בהתאמה.
מחזור הדם האפיפיזי ומחזור הדם המטפיזי מתרחש בנפרד בילדים.אבל אצל יילודים, כלי האפיפיזה מתקשרים עם כלי המטאפיזה, מה שמגביר את הסבירות של זיהום במטפיזות שיתפשט לתוך האפיפיזה. אוסטאומיאליטיס ביילוד מתרחשת בעיקר בכתף ובירך. לשני אלה יש מטפיזות תוך מפרקיות. לכן, המעקב התת-פריוסטאלי של מוגלה מהמטאפיזות הללו לתוך החלל המפרק עלול לגרום לדלקת מפרקים ספטית.
פתוגנזה של אוסטאומיאליטיס
קולוניזציה של חיידקים בעצמות בעקבות בקטרמיה או ספטיסמיה גורמת לדלקת חריפה ולספירה. עם הצטברות ההסתננות הדלקתית עולה הלחץ התוך-אוססי. שלב זה נקרא אוסטאומיאליטיס חריפה ברפואה הקלינית. החולה בדרך כלל עם חום ומתלונן על כאבים עזים במקום הנגוע.
אם לא מטופל, הלחץ התוך-אוססאי המוגבר עלול לפגוע באספקת הדם לאזור הפגוע, ולהוביל לקיפאון של הדם ולפקקת שלאחר מכן.התוצאה הסופית של תהליך זה היא מוות איסכמי של שברי העצם היוצרים הנקראים סקווסטרה. לאחר היווצרות סיקווסטרים אלו, אי אפשר למגר מהם את החיידקים עקב חוסר באספקת דם. בסופו של דבר, המחלה מתקדמת לאוסטאומיאליטיס כרונית.
כמנגנון ריפוי, הפריוסטאום מתחיל לייצר עצם חדשה הנקראת ה-involucrum מסביב ל-sequestra. זוהי תכונה אופיינית של אוסטאומיאליטיס כרונית.
סיבוכים של אוסטאומיאליטיס
- היווצרות מורסות
- דלקת מפרקים ספטית
- עיוותים בעצמות
- שברים פתולוגיים- שברים פתולוגיים בחוליות עלולים לגרום לליקויים נוירולוגיים
- מטפלזיה של תאי קשקש של דרכי הסינוס עלולה לגרום לקרצינומה של תאי קשקש
- עמילואידוזיס משני
- ספטיקמיה
חקירות
- רנטגן
- סה"כ ספירת תאים לבנים וספירה דיפרנציאלית
- חלבון תגובתי של ESR ו-C
איור 1: אוסטאומיאליטיס של ה-MTP הראשון
Tuberculous Osteomyelitis
במדינות מפותחות, זה מתרחש בעיקר אצל אנשים בעלי סכנה חיסונית. בדרך כלל, אלו הן החוליות המושפעות בדרך כלל ממחלת אוסטאומיאליטיס שחפת.
אורגניזמים יכולים להגיע לעצמות דרך דם, לימפה או כהרחבה ישירה מהאתרים הפגועים כגון ריאות ובלוטות לימפה הילאריות.
המורסה של ברודי
זוהי צורה מקומית, תת-חריפה ועצובה של אוסטאומיאליטיס.
מהי דלקת מפרקים ספטית?
דלקת מפרקים ספטית היא דלקת של המפרקים עקב פלישת הממברנה הסינוביאלית על ידי חיידקים.
קבוצות סיכון
- Children
- חולי סוכרת
- אנשים עם תותבות מפרקים
- IV משתמשי סמים
פתוגים נפוצים
- Staphylococcus aureus
- המופילוס שפעת
- Neisseria gonorrhoeae
- בציליות גראם שליליות
נתיבי כניסה
- ממרח המטוגני
- הרחבה ישירה מאוסטאומיאליטיס
- טראומה ישירה כגון פציעות חדירה
תכונות קליניות
- קדחת
- Malaise
- בצקת סביב המפרק הפגוע
סיבוכים של דלקת מפרקים ספטית
- אם לא מטופלים כראוי נזקים למבנים הבסיסיים עלולים לגרום לצליעה. ידוע שדלקת מפרקים ספטית מגבירה את הסיכון לאוסטאוארתריטיס בגיל מאוחר יותר.
- ספטיקמיה
איור 02: דלקת מפרקים ספטית כפי שנראתה במהלך ארתרוסקופיה
מהם הדמיון בין אוסטאומיאליטיס ודלקת מפרקים ספטית?
- שני המצבים הם זיהומים המשפיעים על מערכת השלד
- Staphylococcus aureus הוא הגורם הסיבתי השכיח ביותר לדלקת אוסטאומיאליטיס ולדלקת מפרקים ספטית
מה ההבדל בין אוסטאומיאליטיס לדלקת מפרקים ספטית?
אוסטאומיאליטיס לעומת דלקת מפרקים ספטית |
|
| זיהום בעצמות מזוהה כאוסטאומיאליטיס. | דלקת מפרקים ספטית היא דלקת של המפרקים עקב פלישת הממברנה הסינוביאלית על ידי החיידקים. |
| Effect | |
| זה משפיע על המטאפיזות או האפיפיזות של העצמות. | זה משפיע על המפרקים. |
סיכום – אוסטאומיאליטיס לעומת דלקת מפרקים ספטית
Osteomyelitis הוא זיהום של עצמות ואילו דלקת מפרקים ספטית היא דלקת של המפרקים עקב פלישת הממברנה הסינוביאלית על ידי החיידקים. זה ההבדל העיקרי בין דלקת מפרקים ספטית לאוסטאומיאליטיס. יש לחשוד בשני מצבים אלה בכל פעם שחולה מתלונן על תסמינים קשורים כלשהם.הערכת גורמי הסיכון וזיהוי האנשים עם גורמי סיכון חשובים להפחתת שכיחות המחלה.
הורד גרסת PDF של Osteomyelitis לעומת דלקת מפרקים ספטית
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין אוסטאומיאליטיס ודלקת מפרקים ספטית.
