הבדל מפתח - סרטן הערמונית לעומת סרטן האשכים
סרטן הערמונית וסרטן האשכים הם שני מצבי מחלה המשפיעים על מערכת הרבייה הגברית. ההבדל העיקרי בין סרטן הערמונית לסרטן האשכים הוא שהם מתרחשים בשני מקומות שונים. כפי שמרמזים שמם, סרטן הערמונית הוא גידול ממאיר המופיע בבלוטת הערמונית בעוד שסרטן האשכים הוא גידול ממאיר המופיע באשך. למרות שקשה להאמין, האשך פועל גם כבלוטה המייצרת הורמונים חיוניים כגון טסטוסטרון.
מהו סרטן הערמונית?
סרטן הערמונית הוא הסרטן השישי בשכיחותו בעולם.זה מהווה 7% מכלל סוגי הסרטן בגברים. עם העלייה בגיל, הסבירות לשינויים ממאירים בתוך הערמונית עולה. למרות שלכ-80% מהגברים יש מוקדים ממאירים בערמונית עד גיל שמונים, רובם נשארים רדומים. סרטן אדנו-סרטן הוא הסוג ההיסטולוגי של הגידול.
פתוגנזה
התקדמות בגיל, גזע והיסטוריה משפחתית הם גורמי הסיכון לסרטן הערמונית. קרובי משפחה מדרגה ראשונה של גברים חולים בסרטן הערמונית נמצאים בסיכון כפול בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. גם גורמים הורמונליים ממלאים תפקיד בפתוגנזה.
תכונות קליניות
- תסמיני שתן תחתונים
- כאבי גב ושלד
- ירידה במשקל
- אנמיה
איור 01: סרטן הערמונית
Diagnosis
אבחון המחלה נעשה בדרך כלל במהלך בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת לבעיה אחרת שבה הרופא מזהה בטעות נוכחות של בלוטה קשה ולא סדירה. בחלק מהחולים לאחר כריתת הערמונית בעקבות הגדלה שפירה של הערמונית, בדיקה היסטולוגית של הדגימות מגלה שינויים ממאירים בערמונית. במדינות מסוימות, בדיקת סרטן הערמונית מתבצעת על ידי מדידת רמת האנטיגן הספציפי של הערמונית (PSA) בסרום.
חקירות
אולטרסאונד טרנסרקטלי (TRUS) של הערמונית וביופסיית ערמונית מדגימה מורחבת הם החקירות העיקריות שנעשו. אלה משמשים בהגדרת גודל הבלוטה ובשלב הגידולים. לפני תחילת הטיפול, חיוני לקבל את האבחנה ההיסטולוגית. רמות PSA בסרום בדרך כלל מוגברות (>16 ננוגרם/מ"ל) אם קיימות גרורות, אך יכולות להיות גם נורמליות.ניתן לזהות הרחבות חוץ ערמונית על ידי MRI סליל אנדורectal. ניתן לחקור את דרכי השתן העליונות על ידי בדיקת אולטרסאונד כדי למצוא עדות להתרחבות. ניתן לזהות נגעים אוסטאוסקלרוטיים בצילום רנטגן אם קיימות גרורות בעצמות.
Management
אם הסרטן הוא מקומי, הטיפול יכול להיעשות על ידי טיפול מרפא (כריתת ערמונית רדיקלית), טיפול בקרינה חיצונית או שתלי ברכיתרפיה, שעלולים להיות להם תופעות לוואי לא רצויות כגון בריחת שתן והפרעות בתפקוד המיני. עבור חולים מבוגרים המעוניינים להימנע מניתוח, נעשה שימוש בהקרנות. צריכה להיות תקשורת טובה בין הרופא למטופל לצורך בחירת אופן הטיפול המתאים ביותר. ניתן להשתמש באסטרטגיה של המתנה ערנית בחולים עם סרטן ערמונית מקומי.
טיפול אנדוקריני
סרטן הערמונית הוא גידול ממאיר הרגיש להורמונים. רקמת סרטן הערמונית מסוגלת ללכוד אנדרוגנים במחזור הדם לשמירה על רמות האנדרוגנים של הרקמה.
ניתן לשלול מרקמות סרטן אנדרוגנים על ידי מתן התרופות הבאות.
- GnRH אגוניסטים
- חוסמי קולטן אנדרוגנים
- מעכבי סינתזת אנדרוגן
- קורטיקוסטרואידים ואסטרוגנים
מהו סרטן האשכים?
גידול בתאי נבט באשך הוא הסרטן השכיח ביותר בקרב גברים בגילאי 15-35 שנים. סמינומה ונון-סמינומה הם שני הסוגים ההיסטולוגיים העיקריים. לא-סמינומות מכילות יסודות בוגרים ולא בשלים והיסודות הבוגרים המצויים בגידולים אלו נקראים טרטומות. במקרים נדירים, גידולים של תאי נבט יכולים להופיע באתרים גונדאליים נוספים כגון יותרת המוח, מדיאסטינום ו- retroperitoneum.
תכונות קליניות
- מסת אשכים כואבת
- כאבי גב
- Gynecomastia
חקירות
- סריקת אולטרסאונד או MRI
- מבחן של סמני גידול בסרום כולל אלפא-פטופרוטאין, בטא-אנושי גונדוטרופין כוריוני ו-lactate dehydrogenase
- CT או MRI
איור 02: אשכים
Management
Sminomas
רגישות לרדיו ולכימותרפיה של סמינומה גבוהות מאוד. סמינומות קשורות לעליית רמות LDH בסרום, עליה קלה נדירה של רמת הגונדוטרופין הכוריוני האנושי β- ורמת AFP נורמלית. למחלה בשלב 1, המוגבלת לגונדה, יש סיכון של 10-30% להישנות לאחר ניתוח ללא כל שיטת טיפול אחרת. עדיף טיפול משלים עם כימותרפיה או הקרנות לבלוטות הלימפה הפרה-אורטליות מכיוון שהוא מעלה את שיעור ההישרדות בכ-95% במחלה המוקדמת. Carboplatin היא התרופה המועדפת בגלל הנוחות במתן ותופעות לוואי מינימליות.
Non-seminomas
הסיכון להישנות משתנה בהתאם לגורמים הפרוגנוסטיים כגון בידול היסטולוגי, נוכחות של אלמנטים עובריים והיקף הפלישה המקומית וכלי הדם.
מה ההבדל בין סרטן הערמונית לסרטן האשכים?
סרטן הערמונית לעומת סרטן האשכים |
|
| סרטן הערמונית מתעורר בערמונית. | סרטן האשכים מתעורר באשך. |
| Spread | |
| ההתפשטות אטית יחסית. | ההתפשטות מהירה. |
| טפסים רדומים | |
| זה יכול לפעמים להיות רדום. | אין טפסים רדומים. |
| רגישות | |
| בדרך כלל, ישנה רגישות להורמונים גבוהה מאוד. | רגישות לרדיו ורגישות לכימות גבוהה מאוד. |
סיכום – סרטן הערמונית לעומת סרטן האשכים
סרטן הערמונית הם הגידולים הממאירים המתעוררים בבלוטת הערמונית. יש להם פרוגנוזה טובה מאוד. בניגוד לסרטן הערמונית, לסרטני האשכים שהם הגידולים הממאירים המופיעים באשך יש פרוגנוזה גרועה והם מתפשטים במהירות בגלל קצב התפשטותם הגבוה של תאי הנבט. זה ההבדל העיקרי בין סרטן הערמונית לסרטן האשכים.
הורד גרסת PDF של סרטן הערמונית לעומת סרטן האשכים
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערות ציטוט. הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין סרטן הערמונית לסרטן האשכים.
