ההבדל העיקרי בין כתמים בזופילים לגופי פפנהיימר הוא שהגרגירים בחתימה בזופילית אינם מכילים ברזל בעוד שגופי פפנהיימר מכילים ברזל והם מכתימים בכחול פרוסי.
תכלילים של אריתרוציטים הם תוצאה של סוגים שונים של אנמיה ומצבים אחרים. סתימה בזופילית וגופי פפנהיימר הם שתי דוגמאות למספר תכלילים של אריתרוציטים בעלי משמעות קלינית. סתימה בזופילית היא נוכחותם של גרגירים בזופיליים רבים בציטופלזמה של אריתרוציטים. גופי פפנהיימר הם גם גרגירי אריתרוציטים המכילים ברזלים.
מה זה בזופילית?
התוויה בזופילית היא נוכחותם של גרגירים בזופיליים רבים בציטופלזמה של אריתרוציטים. זה ידוע גם בשם בזופיליה נקודתית. זהו ביטוי תכוף של מחלה המטולוגית בדם ההיקפי. למעשה, היא תוצאה של תהליך היווצרות אריתרוציטים מופרע או אריטרופואזה מופרעת והבשלת אריתרוציטים. הגרגירים הבזופיליים הם שאריות RNA המכילות אגרגטים של ריבוזומים, מיטוכונדריה מתנוונות וסידרוזומים. עם זאת, בניגוד לגופי פפנהיימר, גרגירים אינם מכילים ברזל. לפיכך, הם שליליים עם כתם חומצה ferrocyanide של פרלס עבור ברזל.
איור 01: Stippling Basophilic Stippling
בהרעלת עופרת, ניתן לראות חתכים בזופיליים. בהרעלת עופרת, RNase או ribonuclease אינם מפרקים את הריבוזומים.מכאן, שפירוק ריבוזומלי לא שלם או כישלון מוביל למשקעים של ריבוזומים או שאריות ריבוזומים באריתרוציטים במחזור, מה שגורם לחתימה בזופילית. מלבד עופרת, סתימה בזופילית יכולה להיות אינדיקטור לרעילות שונות של מתכות כבדות. יתר על כן, סתימה בזופילית קשורה לתלסמיה, אנמיה המוליטית, אנמיה מגלובלסטית, תסמונת מיאלודיספלסטית.
מהם גופי פפנהיימר?
גופי פפנהיימר הם סוג של תכלילים אריתרוציטים המכילים ברזל. הם פסולת קטנה או גרגירים המכילים ברזל שבדרך כלל נהרסים לפני שהאריתרוציטים נכנסים למחזור הדם ההיקפי אצל אדם בריא עם טחול תקין. לכן, גופי פפנהיימר נראים בחולים שאין להם טחול (פוסט-טחול),. יתרה מכך, גופי פפנהיימר יכולים להימצא בחולים עם אנמיה סידרובלסטית, תסמונת מיאלודיספלסטית (MDS), אנמיה מולדת דיסריתרופואטית ותלסמיה.
איור 02: גופות פפנהיימר
כחול פרוסי (כתם ברזל) יכול לאשר את נוכחותם של גופי פפנהיימר במריחת הדם ההיקפית שלנו. הם מופיעים כתכלילים קטנים כחולים ובעלי צורה לא סדירה. מריחת דם מוכתמת של רייט-גימסה יכולה גם להראות גופות של פפנהיימר.
מהם הדמיון בין גופות בזופיליות לגוף פפנהיימר?
- אריתרוציטים מכילים גרגירים בזופיליים גם בגופים בזופיליים וגם בגופי פפנהיימר.
- שניהם הם תכלילים של אריתרוציטים.
- אגרגטים אלה משקעים בציטופלזמה של אריתרוציטים.
- ניתן לבדוק את שניהם במריחות דם היקפיות.
- הרעלת עופרת ותלסמיה הן סיבות נפוצות לשני התכלילים.
מה ההבדל בין גופות בזופיליות לגוף פפנהיימר?
הסתימה בזופילית היא נוכחות של גרגירים בזופיליים רבים לאורך הציטופלזמה של אריתרוציטים במריחת דם היקפית. גופי פפנהיימר, לעומת זאת, הם גרגירי ברזל בזופיליים לא תקינים שנמצאים בתוך תאי דם אדומים. גרגירים בזופיליים בספיגה בזופילית אינם מכילים ברזל בעוד שגופי פפנהיימר מכילים ברזל. אז זה ההבדל העיקרי בין סתימה בזופילית לגופי פפנהיימר.
התוויה בזופילית מציגה תוצאות שליליות עבור בדיקת כתמי חומצה ferrocyanide של Perls, בעוד שגופי פפנהיימר מציגים תוצאות חיוביות. תכלילים של אריתרוציטים של סתימה בזופילית הם אגרגטים של ריבוזומים ושברי חלבונים ריבוזומיים RNA/ריבונוקלאריים בעוד שגופי פפנהיימר הם אגרגטים של פריטין, או מיטוכונדריה או פגוזומים המכילים פריטין מצטבר. לפיכך, זהו גם הבדל בין סתימה בזופילית לגופי פפנהיימר.
האינפוגרפיקה שלמטה מסכמת את ההבדלים בין גופים בזופיליים לגופי פפנהיימר.
סיכום – Basophilic Stippling vs Pappenheimer Bodies
הסתימה בזופילית היא נוכחותם של גרגירים בזופיליים רבים המופצים דרך הציטופלזמה של אריתרוציטים. גרגירים אלה הם בעצם אגרגטים של ריבוזומים ושברים של חלבונים ריבוזומים RNA/ריבונוקלאריים. מצד שני, גופי פפנהיימר הם גרגירים בזופילים המכילים ברזל. הם בעיקר אגרגטים של פריטין, או מיטוכונדריה או פגוזומים המכילים פריטין מצטבר. ההבדל העיקרי בין סתימה בזופילית לגופי פפנהיימר הוא שגרגירים בזופיליים שנוצרו בספיגה בזופילית אינם מכילים ברזל בעוד שגופי פפנהיימר מכילים ברזל.
