ההבדל העיקרי בין טכיקרדיה חדרית פולימורפית ומונומורפית הוא שטכיקרדיה חדרית פולימורפית היא סוג של קצב לב מהיר בצורה חריגה עם מורפולוגיה מורכבת של QRS המשתנה ללא הרף באלקטרוקרדיוגרמה משטחית, בעוד טכיקרדיה חדרית מונומורפית היא סוג של לב מהיר בצורה חריגה. דרג עם מתחמי QRS אחידים בתוך כל עופרת באלקטרוקרדיוגרמה משטחית.
טכיקרדיה חדרית (VT) מתייחסת לקצב לב גבוה מ-100 פעימות לדקה, שמתחיל בדרך כלל בחדרים. ניתן לסווג אותו לדרכים שונות בהתבסס על משך, מורפולוגיה והשפעה המודינמית.לדוגמה, ישנם שני סוגים של VT המבוססים על משך כמתמשך ולא מתמשך. VT מתמשך נמשך יותר מ-30 שניות, בעוד VT לא מתמשך נמשך פחות מ-30 שניות. יתרה מכך, בהתבסס על מורפולוגיה, ניתן לסווג טכיקרדיה חדרית כטכיקרדיה חדרית פולימורפית וטכיקרדיה חדרית מונומורפית.
מהי טכיקרדיה פולימורפית חדרית?
Tachycardia ventricular polymorphic (PVT) הוא סוג של לב מהיר בצורה חריגה עם מורפולוגיה מורכבת של QRS המשתנה ללא הרף באלקטרוקרדיוגרמה. לכן, מתחמי QRS משתנים באמפליטודה, בציר ובמשך ב-PVT. כאשר טכיקרדיה חדרית מקורה במקומות שונים סביב החדר, היא מכונה טכיקרדיה חדרית פולימורפית. Torsade de Pointes הוא דוגמה פופולרית מאוד לטכיקרדיה פולימורפית חדרית מסכנת חיים. זה ידוע גם בשם טכיקרדיה חדרית (טכיקרדיה), עם קצב וקצב משתנה במהירות של הלב. הקצב יכול להשתנות בין 150 ל-250 פעימות לדקה בטכיקרדיה פולימורפית חדרית.סוג זה של טכיקרדיה עשוי לחזור באופן ספונטני לקדמותו או להתקדם לפרפור חדרים.
איור 01: טכיקרדיה פולימורפית חדרית
פרפור חדרים הוא סוג חמור יותר של טכיקרדיה חדרית. במקרה זה, יש פעימה מהירה וספורדית. זה גורם לקריסה המודינמית מיידית. לכן, מוות צפוי תוך דקות מפרפור חדרים אלא אם ניתנים מיד אמצעים מתקדמים לתמיכת חיים לבבית. טכיקרדיה חדרית פולימורפית היא ככל הנראה הצורה הנפוצה ביותר של טכיקרדיה חדרית בטיפול קריטי. נוכחות של טכיקרדיה חדרית פולימורפית יכולה לנבוע ממצב של מחלת לב חמורה כמו איסכמיה בשריר הלב, קרדיומיופתיות או תסמונת הפרעת קצב גנטית.יתר על כן, טכיקרדיה פולימורפית חדרית מטופלת בצורה הטובה ביותר באמצעות מגנזיום תוך ורידי, הסרת תרופות פוגעניות או תיקון חוסר איזון של אשלגן וסידן.
מהי טכיקרדיה חד-מורפית חדרית?
Monomorphic ventricular tachycardia (MVT) הוא סוג של קצב לב מהיר בצורה חריגה אשר מתעד קומפלקסים זהים של QRS באלקטרוקרדיוגרמה. לכן, מתחמי QRS אחידים ב-MVT. כאשר טכיקרדיה חדרית מקורה שוב ושוב באותו מקום של החדר, היא מסווגת כטכיקרדיה חדרית מונומורפית. MVT הוא קצב לב פשוט ומהיר עם פעימה חוץ רחמית שמקורה בחדר. חולים עם מחלת לב מבנית בסיסית מראים לרוב טכיקרדיה חד-מורפית של חדרי הלב. יש בדרך כלל אזור של הולכה איטית הנובע מהצטלקות או מהפרעות פיברילריות בטכיקרדיה חדרית זו.
איור 02: טכיקרדיה חד-מורפית חדרית
סיבות לטכיקרדיה חד-מורפית חדרית כוללות אוטם קודם, כל קרדיומיופתיה ראשונית, צלקת ניתוחית, היפרטרופיה וניוון שרירים. יתרה מכך, מטופל לא יציב עם טכיקרדיה חד מונומורפית צריך להיות מטופל באופן מיידי באמצעות קרדיווורזיה מסונכרנת של זרם ישר. בנוסף, תרופות נגד הפרעות קצב כמו אמיודרון, חוסמי בטא, פרופרנולול, הרגעה ואבלציה צנתר משמשות גם כטיפול בטכיקרדיה חד-מורפית של חדרי הלב
דמיון בין טכיקרדיה חדרית פולימורפית ומונומורפית
- טכיקרדיה חדרית פולימורפית ומונומורפית הם שני סוגים של טכיקרדיה חדרית המבוססים על מורפולוגיה.
- שני המצבים מתחילים בחדרים.
- מצבים אלה מראים דופק מהיר חריג.
- הם יכולים לנבוע ממחלה בלב.
- ניתן לטפל בהן באמצעות תרופות אנטי-אריתמיות.
הבדל בין טכיקרדיה חדרית פולימורפית ומונומורפית
טכיקרדיה חדרית פולימורפית היא סוג של קצב לב מהיר בצורה חריגה שבה ישנם קומפלקסים QRS משתנים באלקטרוקרדיוגרמות, בעוד טכיקרדיה חד מונומורפית היא סוג של קצב לב מהיר בצורה חריגה שבה יש קומפלקסים אחידים של QRS בתוך כל עופרת באלקטרוקרדיוגרמות. אז זה ההבדל העיקרי בין טכיקרדיה חדרית פולימורפית ומונומורפית. יתר על כן, טכיקרדיה חדרית מקורה במקומות שונים מסביב לחדר ב-PVT, בעוד שטכיקרדיה חדרית מקורה שוב ושוב באותו מקום של החדר ב-MVT.
האינפוגרפיקה למטה מציגה את ההבדלים בין טכיקרדיה פולימורפית ומונומורפית בצורה טבלאית להשוואה זו לצד זו.
סיכום – טכיקרדיה פולימורפית לעומת חד-מורפית חדרית
טכיקרדיה חדרית מתייחסת לקצב לב גבוה מ-100 פעימות לדקה שמתחיל בדרך כלל בחדרים. בהתבסס על מורפולוגיה, טכיקרדיה חדרית יכולה להיות מסווגת כטכיקרדיה חדרית פולימורפית וטכיקרדיה חדרית מונומורפית. בטכיקרדיה פולימורפית חדרית, קומפלקסים של QRS מראים מורפולוגיה משתנה ב-ECG. בטכיקרדיה חד מונומורפית, מתחמי QRS זהים ב-ECG. יתרה מכך, טכיקרדיה חדרית מקורה במקומות שונים סביב החדר ב-PVT, בעוד טכיקרדיה חדרית מקורה באותו מקום של החדר ב-MVT. לפיכך, זה מסכם את ההבדל בין טכיקרדיה חדרית פולימורפית ומונומורפית.
